【摘 要】
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背景：局限期中、高危前列腺癌调强放疗时精囊临床靶区(clinical target volume,CTV)范围目前仍存在争议.多个大样本研究结果提示中、高危前列腺癌患者精囊受侵概率多在15-
【机 构】
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北京大学第一医院放疗科 北京 100034
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背景：局限期中、高危前列腺癌调强放疗时精囊临床靶区(clinical target volume,CTV)范围目前仍存在争议.多个大样本研究结果提示中、高危前列腺癌患者精囊受侵概率多在15-20％以上,疗前PSA、穿刺GS评分、临床T分期均是精囊受侵的独立预测因素,且随着危险因素增加精囊受侵概率显著增加.多数现行的RTOG研究方案(如RTOG0815、0924)倾向于中、高危患者需照射精囊根部起向上垂直方向1cm的范围.欧洲EORTC指南规定高危患者照射精囊根部2cm,中危患者照射精囊根部1cm的范围.这些指南和研究方案均参考Kestin等人的研究,其统计了344例前列腺癌根治术后标本的精囊受侵情况,结果显示全部标本中精囊中位受侵长度为1cm,而超过2cm的仅占1％.在实际临床工作中精囊CTV是在定位CT的垂直方向上进行勾画的,但是精囊并非垂直走形,而是向后、外、上方倾斜走形,且有一定体积.因此不能将精囊长度的1cm或2cm等同于定位CT垂直方向上的1cm或2cm.本研究利用重建的定位CT图像得到精囊长轴1cm和2cm位置处在CT垂直方向上的实际高度,即涵盖精囊根部1cm和2cm范围实际需要的CTV勾画范围(层数).为局限期中、高危前列腺癌精囊CTV勾画提供一定参考.
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