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外伤性癫痫(PTE)是继发于颅脑损伤(TBI)后的发作性功能异常.可分为急性期发作(＜外伤后24h)、早期发作(＜外伤后1周)以及晚期发作(＞外伤后1周).至今,临床上对于各期PTE的预防及治疗仍有较多争议.本文综述PTE的有关危险因素、病理生理学、检查评估及治疗等临床研究进展.TBI患者可能同时存在不同机制导致的致痫灶。与晚期癫痫相比，急性期和早期痫性发作可能存在不同的病因。急性期及早期发作可能是对脑损伤的直接反应。晚期发作的原因包括:自由基，损伤后继发的红细胞外渗、溶解和铁沉积，谷氨酸的累积等对脑组织的损伤。对TBI的患者进行研究时，须注意痫性发作是否由于低钠血症的发展或者颅内出血造成的。如果患者的临床表现稳定、血清电解质在正常水平范围而且神经系统检查和发作前一致，那么没有必要进行进一步的实验室检查。患者外伤一段时间后，是否会发生首次痫性发作做适当的检查是需要的。视频脑电图是重要的辅助检查。如果患者将要进行手术千预，那么需行神经心理学评估。癫痫急性期预防用药的首要原因是防止脑组织进一步损伤。大多数情况下TBI导致多发的、双侧的脑损伤，以致难以定位、多灶性和非颖叶癫痫，外科治疗不能带来很大的好处。不过，手术治疗对于颅脑病变继发的顽固性额叶癫痫有较好疗效。