【摘 要】
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目的：研究贝尔氏麻痹后特发性面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)的临床特点及面神经根显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)治疗的手术疗效.方法：2007年4月-2010年4月,中日友好医院神经外科单一术者采用MVD手术治疗的550例HFS患者中,12例(2.18％)为贝尔氏麻痹后HFS.均经乙状窦后入路行面神经根MVD治疗,术前、术中监测面
【出 处】
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2016世界神经调控学会中间会议暨第七届中国神经调控大会
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目的：研究贝尔氏麻痹后特发性面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)的临床特点及面神经根显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)治疗的手术疗效.方法：2007年4月-2010年4月,中日友好医院神经外科单一术者采用MVD手术治疗的550例HFS患者中,12例(2.18％)为贝尔氏麻痹后HFS.均经乙状窦后入路行面神经根MVD治疗,术前、术中监测面肌异常肌反应(abnormal muscle response,AMR),随访评估术后疗效及并发症.结果：所有病例术前均可监测到患侧面肌AMR异常波形.MVD术中所见：12例病人均存在明确责任血管压迫,11例(91.7％)有局部脑池蛛网膜明显增厚粘连.术中解除血管压迫后,11例患者AM波消失,其中术后9例HFS即刻消失,其余2例症状分别在2.5个月及4个月后消失.1例术中AM波幅降低但未完全消失,术后症状较术前减轻,但仍每天都有发作.术后并发症：2例(16.7％)患者发生患侧轻度面瘫,均约半月左右后恢复.所有患者平均随访67.5个月(51-84个月),总有效率91.7％ (11/12).结论：贝尔氏麻痹后HFS定义为贝尔氏麻痹完全治愈一段时间后出现的同侧 HFS,临床少见.桥小脑角区血管压迫面神经根出脑干区是贝尔氏麻痹后HFS的根本病因,其临床表现同无贝尔氏麻痹病史的特发性HFS,应与贝尔氏麻痹后面神经高兴奋性后遗症如面肌纤维震颤或面部联带运动相鉴别.面神经根MVD是治愈该病的有效、安全的手术方法.围手术期面肌AMR滥测有助于鉴别诊断和疗效判断.
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