【摘 要】
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目的：运用meta分析探索重组尿酸氧化酶用于治疗患有血液恶性肿瘤的儿童和成人的肿瘤溶解综合征(tumor lysis syndrome,TLS)的最佳单次给药方案.方法：系统地检索PubMed数据库、MEDLINE数据库、Web of Science数据库、Cochrane图书馆、ClinicalTrials.gov网站、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)
【机 构】
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首都医科大学附属北京儿童医院药剂科,北京 100045;北京大学医学部药学院药事管理与临床药学系,北京100191
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目的：运用meta分析探索重组尿酸氧化酶用于治疗患有血液恶性肿瘤的儿童和成人的肿瘤溶解综合征(tumor lysis syndrome,TLS)的最佳单次给药方案.
方法：系统地检索PubMed数据库、MEDLINE数据库、Web of Science数据库、Cochrane图书馆、ClinicalTrials.gov网站、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang Data)收集从建库至2016年7月6日使用重组尿酸氧化酶单剂量给药治疗肿瘤溶解综合征的回顾性研究,并提取有效率、尿酸下降值等相关资料进行方法学质量评价,采用Open MetaAnalyst统计软件进行meta分析.
结果：共纳入15个成人研究(包括14个回顾性研究和1个机对照试验)和4个儿童观察性研究,分别有906成人患者和92名儿童患者.比较1.5mg,3mg,4.5mg,6mg,7.5mg的单次给药和0.05mg/kg和0.15mg/kg基于体重的单次给药的治疗效果.Meta分析结果显示：6mg,7.5mg和0.15mg/kg单次给药的有效率为90％(95％CI：0.825-0.974),98.6％(95％CI：0.957-1.015)和93.6％(95％CI：0.864-1.007),均高于其他给药方案.6mg和0.15mg/kg重组尿酸氧化酶单次给药降尿酸水平比其他剂量更显著,平均尿酸下降值为8.445mg/dL(95％CI,7.511至9.379)和10mg/dL(95％CI,8.576-11.424).
结论：对于成人患者,6mg重组尿酸氧化酶单次给药可使患有TLS的成人尿酸和肌酐维持在正常水平,该剂量是平衡治疗成本和效果后的选择.如果基线尿酸水平<12mg/dL,可以考虑3mg或4.5mg单次给药,但需密切监测临床症状和生化指标,如有需要,可按需重复给药.1.5mg和0.15mg/kg单次给药可有效治疗儿童TLS.
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