【摘 要】
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目的 探讨颈椎骨肿瘤术后再手术的原因及其手术策略.方法 2003年1月至2013年9月,对71例颈椎骨肿瘤术后患者施行再手术.其中,骨巨细胞瘤25例,脊索瘤15例,软骨肉瘤8例,恶性神经鞘瘤2例,神经鞘瘤4例,血管肉瘤3例、神经鞘瘤2例,侵袭性骨母细胞瘤3例、骨肉瘤2例,尤文氏肉瘤3例,恶纤组2例,副神经节瘤1例、动脉瘤样骨囊肿1例经前后联合入路行单个椎节切除34例、两个椎节切除23例、三个椎节9
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目的 探讨颈椎骨肿瘤术后再手术的原因及其手术策略.方法 2003年1月至2013年9月,对71例颈椎骨肿瘤术后患者施行再手术.其中,骨巨细胞瘤25例,脊索瘤15例,软骨肉瘤8例,恶性神经鞘瘤2例,神经鞘瘤4例,血管肉瘤3例、神经鞘瘤2例,侵袭性骨母细胞瘤3例、骨肉瘤2例,尤文氏肉瘤3例,恶纤组2例,副神经节瘤1例、动脉瘤样骨囊肿1例经前后联合入路行单个椎节切除34例、两个椎节切除23例、三个椎节9例,四个椎节6例,前路采用钛网或植骨、骨水泥加带锁钉板内固定系统或单棒内固定,后路采用钉棒内固定系统重建.术后根据病理类型采用相应的化疗和局部放疗.结果 术后绝大多数患者局部疼痛均有不同程度缓解,脊髓神经功能改善.13例脑脊液漏,经引流、换药处理后愈合,3例Homer综合征和3例声音嘶哑于术后2～5周自行恢复.随访6～120个月,平均47个月.14例患者分别于术后6～40个月再次复发,其中11例分别于术后6～45个月瘫痪、死亡,9例带瘤生存.结论 颈椎肿瘤术后再手术的主要因为是肿瘤局部复发或肿瘤残存.复发与肿瘤病理类型、切除方式和相关综合治疗的衔接有关,应该珍惜第一次手术机会,力争将肉眼可见的肿瘤彻底切除与初次手术相比,再手术具有更高的难度及并发症.
其他文献
目的：研究进一步调查PF对小鼠皮肤血管炎(cutaneous vasculitis,CV)]的治疗作用及机制.方法：实时荧光定量PCR及免疫印迹检测粘附分子mRNA及蛋白表达；评估PF对TNF-α诱导的白细胞-内皮细胞粘附作用.结果：PF明显减轻了IC诱导的CV小鼠皮损及组织学改变；减少了局部出血半定量评分；减轻局部FITC-BSA的渗出及MPO活力；及组织标本血管壁E-选择素及细胞间粘附分子(i
报道一例甲扁平苔癣引起甲板破损。患者，男73岁，主因右侧食指甲板粗糙、破损伴渗出3月来诊。甲缺损处甲板病理结果显示：角化过度，颗粒层增厚，基底层细胞液化变性，可见表皮下裂隙，真皮浅层少量淋巴细胞呈带状浸润，少量嗜色素细胞。结合临床与组织病理表现诊断为：甲扁平苔藓。
患者女,13岁,江苏宿迁人。主诉：面部、背部皮疹4年。现病史：患者4年前无明显诱因于鼻翼两侧出现米粒大小肤色、红色丘疹,背部出现橘皮样肤色斑块,无伴瘙痒、疼痛等不适,此后皮疹渐增多,眼周、两颊及下颌出现针尖至粟粒大小肤色、红色丘疹,伴眉间、左额出现少数黄棕色纤维样斑块,背部橘皮样肤色斑块数量亦渐增多。。诊断为结节性硬化症。治疗予超脉冲CO2激光治疗面部皮损,建议患者到综合医院完善相关检查,包括脑部
报道一例先天皮脂腺增生患儿。患儿女,2个月。因左下肢红色斑块2个月来我院就诊。皮肤科情况：左股内侧见带状分布的鲜红色斑块,面积为3X8cm大小,界限清楚,表面呈分叶状。皮肤组织病理检查：：表皮角化过度,棘层肥厚,表皮突伸长增宽,真皮内可见增生的皮脂腺,皮脂腺多为成熟期,诊断：先天性皮脂腺增生。查阅文献本病例国内外还未见临床报道。
60例斑秃患者均来自2011年6月至2013年6月我中心皮肤科门诊.治疗方法：治疗组：复方甘草酸苷片75mg,每日一次；2％米诺地尔溶液外涂于患处,并用手按摩3-5min,每天早晚各外用一次,4W为一个疗程.对照组仅皮损局部外涂2％米诺地尔溶液,4周为一个疗程.结果：两组疗效比较见表①治疗组有效率为86.7％,对照组有效率为60％,治疗组有效明显高于对照组,差异有统计意义(x2=4.57,P＜0.
患者,男,26岁,因面、头枕部、背部丘疹斑块5年就诊.5年前患者逐渐于头枕部和背部数个黄豆至胡豆大小的皮色斑块及鼻部两侧出现米粒大小皮色丘疹,未重视,以后头枕部的斑块进行性长大到5×5cm大小,表面凹凸不平,可见部分毛孔增大,质中,无自觉症状,面部皮损无消退并渐增多.否认有家族史、癫痫史.最后诊断：结节性硬化症.
目的 结合1例多发骨髓瘤的外科治疗过程，结合文献探讨脊柱多发性骨髓瘤外科治疗的临床意义。方法 1例71岁男性多发性骨髓瘤患者，腰部疼痛1年半，经胸腰椎MRI检查示胸9、11压缩骨折，结合骨穿、血尿蛋白化验，诊断多发性骨髓瘤。因患者胸背痛、活动严重受限，行胸腰椎后路椎弓根钉棒内固定术及椎板间植骨术治疗。结果 术中患椎穿刺活检作病理学检查，验证多发性骨髓瘤诊断。
目的 探讨256排CT血管成像在四肢巨大软组织肉瘤中的应用价值.方法 7例四肢巨大复发软组织肉瘤患者，其中上肢3例、下肢4例，均为在外院手术切除后复发患者，首次病理诊断确诊为软组织肉瘤.7例患者临床均疑诊瘤体侵犯肢体重要血管，行病变肢体256排CT血管成像及MRI检查，手术中根据血管成像情况与实际进行比对.
目的 骨肉瘤为来源于间叶组织的恶性肿瘤,由于其多发于青少年,易发生血行转移,且缺乏有效的预防、早期筛查、早期诊断及治疗手段,所以患者预后极差。为探讨骨肉瘤的发病及其演进过程中重要的分子遗传学事件,采用高通量基因组学检测手段及生物信息分析相结合的方法,筛选与骨肉瘤发病及演进相关的生物标记及治疗靶点。方法 采用比较基因组杂交(array-based CGH,aCGH)方法检测骨肉瘤遗传组学异常,通过生
目的 骨肉瘤的保肢手术需要在术前精确测量肿瘤长度和设计截骨长度,本文旨在探讨肢体骨肉瘤肿瘤组织与髓腔组织的过渡,为保肢手术的更精确设计提供指导.方法 选取我中心2012年5月至2013年2月的肢体骨肉瘤病例,入选标准包括术前无外院手术史,无病理性骨折,最终76例入选,73例行瘤段截除术,3例行截肢术.获得术后标本后,使用带锯将肿瘤沿冠状面剖开,福尔马林固定24小时后肉眼观察肿瘤与髓腔的边界,以肉眼