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摘要：目的 保证医院消毒灭菌效果，规避医院感染风险。方法 2013年1月-2014年6月每季度进行消毒灭菌效果监测。采样方法、检测、结果判定按照《医疗机构消毒技术规范》执行。结果 2013年1月-2014年6月共采集各类样本630份，合格595份，合格率为94.4%;其中脉动蒸汽灭菌器、使用中皮肤消毒剂、洗涤用水、污水、外科手监测合格率均为100.0%。空气、物体表面、卫生手、紫外线辐照强度合格率分别为93.1%、92.6%、93.8%、92.2%。结论 消毒灭菌操作规范，消毒灭菌效果监测合格率提高。
关键词：消毒灭菌效果监测;感染控制;效果评价
医院消毒灭菌工作是降低医院感染发生的重要手段，是确保医疗质量和安全的重要环节〔1〕。为保证医院消毒灭菌效果，防控医院感染，按照《医疗机构消毒技术规范》要求〔2〕，对我院2013-2014年消毒灭菌效果监测资料进行了汇总分析，现报道如下。
1材料与方法
1.1 监测对象 新生儿病房、手术室、消毒供应中心等重点科室的空气、物体表面、医护人员手、使用中的消毒剂、紫外线灯辐照强度、脉动蒸汽灭菌器、洗涤用水、污水随机采样监测。
1.2 方法 采样方法、检测、结果判定等按照《医疗机构消毒技术规范附录A 清洁、消毒、灭菌的效果监测》（2012年版）、《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333-2002）、《医务人员手卫生规范》（2009年版）执行。
1.3 统计处理 所有监测数据输入Excel表格进行统计分析，汇总分析半年1次。
2 结果
2013年1月-2014年6月全院消毒灭菌物品监测结果判断：外科手消毒、皮肤消毒剂、脉动蒸汽灭菌器、污水、洗涤用水合格率100%;空气合格率分别为86.2%、93.1%、100.0%;物体表面合格率分别为87.0%、92.6%、98.1%;卫生手合格率分别为87.5%、93.8%、100.0%;紫外线辐照强度合格率分别为88.3%、91.7%、96.7%。详见表1.
表1 2013年1月-2014年6月消毒灭菌效果监测合格率（%）
监测项目
2013年1-6月
2013年7-12月
2014年1-6月
监测数
合格数
合格率
监测数
合格数
合格率
监测数
合格数
合格率
空气
物体表面
外科手消毒
卫生手消毒
皮肤消毒剂
脉动蒸汽灭菌器
紫外线辐照强度
污水
洗涤用水
合计
29
54
8
16
8
25
60
7
3
210
25
47
8
14
8
25
53
7
3
190
86.2
87.0
100.0
87.5
100.0
100.0
88.3
100.0
100.0
90.5
29
54
8
16
8
26
60
7
3
210
27
50
8
15
8
26
55
7
3
198
93.1
92.6
100.0
93.8
100.0
100.0
91.7
100
100
94.3
29
54
8
16
8
26
60
7
3
210
29
53
8
16
8
26
58
7
3
207
100.0
98.1
100.0
100.0
100.0
100.0
96.7
100.0
100.0
98.6
3 讨论
3.1消毒灭菌效果监测的重要性 医院环境、物品、器械及医务人员手清洁是防控医院感染的基础，消毒灭菌效果监测能及时反映消毒灭菌质量，及时发现问题，采取有效措施，逐步完善消毒灭菌环节操作，保证消毒灭菌效果。本院监测结果显示，我院消毒灭菌工作质量呈逐步上升趋势，与相关报道相似〔3〕。 3.2制度建立与培训的必要性 院感科依据《医疗机构消毒技术规范（2012年版）》〔2〕，结合医院情况，制定了本院《消毒技术规范》及操作性强的消毒灭菌制度、流程与SOP。对全院职工进行了培训与考核。并根据我院半年消毒灭菌效果监测暴露出的问题，再次对相关人员进行强化培训与考核，提高工作人员对消毒灭菌知识的知晓率及措施执行依从性。表1数据显示，经过培训及持续改进，消毒灭菌效果监测合格率逐步提高。
3.3充分开发领导层 表1监测数据显示，空气、物体表面、卫生手消毒效果及紫外线辐照强度合格率较低，院感科就此现象在医院感染管理委员会上进行了专题报告，分析了原因、可能导致感染的危险因素、拟定了改进措施、明确了改进措施来源于卫生部发布的卫生行业标准，引起领导层的高度重视。为规范医院消毒灭菌操作，提高消毒灭菌效果监测合格率，医院先后为新生儿病房、母婴同室病房、人流室等重点科室增购了静电吸附式动态空气消毒机，将重点科室手触式水龙头换成感应式水龙头，科室领取的洗手液及速干手消毒剂不纳入科室成本核算，添置了清洁用品及专用于清洗清洁用品的洗衣机等。领导的支持，消毒灭菌设施设备的投入〔4〕，为消毒灭菌工作的规范管理提供了有力的保障。
3.4尽职履职，强化环节管理 消毒灭菌工作涉及全院工作人员，为保证消毒灭菌效果，规范工作人员职业行为，要求院科两级分别按照消毒灭菌质量考核标准每月进行现场考核，不足之处现场指出，监管情况及持续改进信息及时反馈，按照PDCA循环管理方法〔5〕，不断发现问题，解决问题，逐步规范消毒灭菌管理。
定期监测消毒灭菌效果能及时发现可能导致医院感染的风险，为医院感染防控制度与措施的制定提供科学的依据，也是保障医疗安全和医疗质量的重要手段。
参考文献：
[1]张萍，王云波.医院消毒与灭菌效果监测〔J〕.中国消毒学杂志，2008，25（4）：400-402.
[2]中华人民共和国卫生行业标准.WS/T367-2012医疗机构消毒技术规范〔S〕.2012
[3]刘卫平，杨旭，苏日那，等.2008-2010年医院消毒灭菌效果监测与分析〔J〕.中华医院感染学杂志，2012，22（22）：5061-5062.
[4]晋春燕，蔡继君.综合性中医医院消毒灭菌效果的监测与分析〔J〕.中国社区医师.，2010，22（12）：145.
[5]曹国秀.采用PDCA循环法规范门诊医疗废物的管理〔J〕.中华医院感染学杂志，2011，21（4）：752-753.
关键词：消毒灭菌效果监测;感染控制;效果评价
医院消毒灭菌工作是降低医院感染发生的重要手段，是确保医疗质量和安全的重要环节〔1〕。为保证医院消毒灭菌效果，防控医院感染，按照《医疗机构消毒技术规范》要求〔2〕，对我院2013-2014年消毒灭菌效果监测资料进行了汇总分析，现报道如下。
1材料与方法
1.1 监测对象 新生儿病房、手术室、消毒供应中心等重点科室的空气、物体表面、医护人员手、使用中的消毒剂、紫外线灯辐照强度、脉动蒸汽灭菌器、洗涤用水、污水随机采样监测。
1.2 方法 采样方法、检测、结果判定等按照《医疗机构消毒技术规范附录A 清洁、消毒、灭菌的效果监测》（2012年版）、《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333-2002）、《医务人员手卫生规范》（2009年版）执行。
1.3 统计处理 所有监测数据输入Excel表格进行统计分析，汇总分析半年1次。
2 结果
2013年1月-2014年6月全院消毒灭菌物品监测结果判断：外科手消毒、皮肤消毒剂、脉动蒸汽灭菌器、污水、洗涤用水合格率100%;空气合格率分别为86.2%、93.1%、100.0%;物体表面合格率分别为87.0%、92.6%、98.1%;卫生手合格率分别为87.5%、93.8%、100.0%;紫外线辐照强度合格率分别为88.3%、91.7%、96.7%。详见表1.
表1 2013年1月-2014年6月消毒灭菌效果监测合格率（%）
监测项目
2013年1-6月
2013年7-12月
2014年1-6月
监测数
合格数
合格率
监测数
合格数
合格率
监测数
合格数
合格率
空气
物体表面
外科手消毒
卫生手消毒
皮肤消毒剂
脉动蒸汽灭菌器
紫外线辐照强度
污水
洗涤用水
合计
29
54
8
16
8
25
60
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210
25
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190
86.2
87.0
100.0
87.5
100.0
100.0
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100.0
100.0
90.5
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92.6
100.0
93.8
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100.0
100.0
96.7
100.0
100.0
98.6
3 讨论
3.1消毒灭菌效果监测的重要性 医院环境、物品、器械及医务人员手清洁是防控医院感染的基础，消毒灭菌效果监测能及时反映消毒灭菌质量，及时发现问题，采取有效措施，逐步完善消毒灭菌环节操作，保证消毒灭菌效果。本院监测结果显示，我院消毒灭菌工作质量呈逐步上升趋势，与相关报道相似〔3〕。 3.2制度建立与培训的必要性 院感科依据《医疗机构消毒技术规范（2012年版）》〔2〕，结合医院情况，制定了本院《消毒技术规范》及操作性强的消毒灭菌制度、流程与SOP。对全院职工进行了培训与考核。并根据我院半年消毒灭菌效果监测暴露出的问题，再次对相关人员进行强化培训与考核，提高工作人员对消毒灭菌知识的知晓率及措施执行依从性。表1数据显示，经过培训及持续改进，消毒灭菌效果监测合格率逐步提高。
3.3充分开发领导层 表1监测数据显示，空气、物体表面、卫生手消毒效果及紫外线辐照强度合格率较低，院感科就此现象在医院感染管理委员会上进行了专题报告，分析了原因、可能导致感染的危险因素、拟定了改进措施、明确了改进措施来源于卫生部发布的卫生行业标准，引起领导层的高度重视。为规范医院消毒灭菌操作，提高消毒灭菌效果监测合格率，医院先后为新生儿病房、母婴同室病房、人流室等重点科室增购了静电吸附式动态空气消毒机，将重点科室手触式水龙头换成感应式水龙头，科室领取的洗手液及速干手消毒剂不纳入科室成本核算，添置了清洁用品及专用于清洗清洁用品的洗衣机等。领导的支持，消毒灭菌设施设备的投入〔4〕，为消毒灭菌工作的规范管理提供了有力的保障。
3.4尽职履职，强化环节管理 消毒灭菌工作涉及全院工作人员，为保证消毒灭菌效果，规范工作人员职业行为，要求院科两级分别按照消毒灭菌质量考核标准每月进行现场考核，不足之处现场指出，监管情况及持续改进信息及时反馈，按照PDCA循环管理方法〔5〕，不断发现问题，解决问题，逐步规范消毒灭菌管理。
定期监测消毒灭菌效果能及时发现可能导致医院感染的风险，为医院感染防控制度与措施的制定提供科学的依据，也是保障医疗安全和医疗质量的重要手段。
参考文献：
[1]张萍，王云波.医院消毒与灭菌效果监测〔J〕.中国消毒学杂志，2008，25（4）：400-402.
[2]中华人民共和国卫生行业标准.WS/T367-2012医疗机构消毒技术规范〔S〕.2012
[3]刘卫平，杨旭，苏日那，等.2008-2010年医院消毒灭菌效果监测与分析〔J〕.中华医院感染学杂志，2012，22（22）：5061-5062.
[4]晋春燕，蔡继君.综合性中医医院消毒灭菌效果的监测与分析〔J〕.中国社区医师.，2010，22（12）：145.
[5]曹国秀.采用PDCA循环法规范门诊医疗废物的管理〔J〕.中华医院感染学杂志，2011，21（4）：752-753.