【摘 要】
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目的 探讨在应用小腿前外侧皮瓣在逆行转移修复足部皮肤软组织缺损中,根据受区面积大小、受区近端创缘与外踝前的距离,而使用不同的源血管作为皮瓣蒂部的方法与疗效.方法
【机 构】
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中国人民解放军第四六四医院 手足显微外科
【出 处】
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全国手部功能重建研讨会、中华医学会手外科学分会华北地区第十届手外科学术会议暨内蒙古自治区第三届手外科学术会议
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目的 探讨在应用小腿前外侧皮瓣在逆行转移修复足部皮肤软组织缺损中,根据受区面积大小、受区近端创缘与外踝前的距离,而使用不同的源血管作为皮瓣蒂部的方法与疗效.方法 采用多血管源性小腿前外侧皮瓣逆行转移修复足部创面8例,皮瓣切取面积为10cm×7cm～22cm×14cm.其中以腓动脉终末穿支的上行支为蒂2例；以腓动脉终末穿支为蒂1例；以外踝前动脉为蒂1例；以跗骨窦动脉为蒂4例.结果 皮瓣完全成活为7例,一例术后因动脉供血不足,皮瓣远端发生部分坏死,面积约为3cm×1.5cm,经过一段时间的换药,坏死区域以瘢痕愈合.随访时间为3月～1年,诸例供区植皮成活良好,无溃疡、无磨损.6例皮瓣外形尚满意,两例皮瓣修复足底,足底部较为臃肿,需二期行皮瓣修整术,诸皮瓣均末带腓浅神经,诸皮瓣感觉恢复欠佳,7例行走步态接近正常,1例欠佳. 结论 采用多血管源性小腿前外侧皮瓣修复中部皮肤软组织的缺损,手术操作相对游离股前外侧皮瓣、游离胸脐皮瓣等而言,较为简单；相对于腓肠神经营养血管皮瓣而言,皮瓣蒂部不至太过臃肿,无须行二期整形.不损伤主干血管,皮瓣血运可靠.可以根据足部创面近端与外踝前的距离关系,灵活选用皮瓣蒂部血管,有效减少血管蒂的长度,有效减少皮瓣的"无效区",减少对供区的创伤.根据皮瓣的大小,决定皮瓣切取位置的高低,如果皮瓣面积较小,皮瓣可以在较低位置切取；如果足部创面较大,所需皮瓣较大,可将切取位置上移至小腿周径较大处；如果是修复足底部的创面,因行程长,故血管蒂部源血管位置尽量放低,可以跗骨窦动脉或跗外侧动脉为蒂,而皮瓣尽量在小腿近端切取.总之,该术式是修复足部各种皮肤软组织缺损创面的一个理想皮瓣.
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