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目的 鼻咽癌是我国南方的常见多发肿瘤,放射治疗是其主要治疗方法.但放射治疗以后鼻咽癌患者可能出现早发或迟发性放射性脑损伤,严重威胁着鼻咽癌患者的生存质量.神经系统损伤后可释放大量ATP,并可作用于相应受体继发级联炎症反应.探索脑脊液ATP浓度能否作为预警放射性脑损伤的生物标志物具有重要临床意义.本研究拟分析放射性脑损伤脑脊液ATP浓度与临床症状及影像学变化的相关关系.方法 采用病例对照研究的方法,纳入我院收治的放射性脑损伤、鼻咽癌放射治疗后未出现脑损伤患者及其他神经系统疾病患者,研究对象需完善腰椎穿刺术留取脑脊液标本及完成头颅MRI+增强检查,排除鼻咽癌复发和/或颅内转移、神经系统感染、颅内肿瘤和大面积脑出血或梗死的患者.使用ELISA的方法检测脑脊液ATP浓度.使用临床SOMA评分评定患者临床症状.对于放射性脑损伤病例,测量其头颅MRI+增强序列所示的放射性损伤病灶体积和/或水肿体积,分析放射性脑损伤病例组脑脊液ATP浓度与临床SOMA评分及影像学病灶/水肿体积大小的相关关系.结果 本研究共纳入36例放射性脑损伤患者,10例鼻咽癌放射治疗后未出现脑损伤患者和45例其他神经系统疾病患者.放射性脑损伤患者脑脊液ATP浓度较鼻咽癌放射治疗后未出现脑损伤患者明显升高(10885.0±6039.4pmol/L vs.593.1±259.7,p＜0.001),也较其他神经系统疾病患者明显升高(10885.0±6039.4pmol/L vs.479.7±244.8,p＜0.001).鼻咽癌放射治疗后未出现脑损伤患者脑脊液ATP浓度与其他神经系统疾病患者相比无显著性差异(p＞0.05).放射性脑损伤患者中,脑脊液ATP浓度与临床SOMA评分呈正相关(r=0.883,p＜0.001),脑脊液ATP浓度与放射坏死灶体积及脑水肿体积正相关(r=0.738和r=0.906,p＜0.001).结论 放射性脑损伤后脑脊液.ATP浓度明显升高,与临床SOMA评分及影像学病灶/水肿体积大小呈正相关关系,脑脊液ATP浓度可一定程度预示放射性脑损伤的发生.