【摘 要】
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目的：探讨后路内固定联合前路改良倒"L"形切口、腹膜后入路行病灶彻底清除并植骨治疗多节段腰骶椎结核的临床疗效.方法：根据纳入与排除标准,回顾性分析了2008年2月至2014年12月经我院治疗的多节段腰骶椎结核45例;平均年龄47±14.6岁;根据前路腹部切口不同,分为传统切口组19例,改良切口组26例;其中男性28例,女性17例;病变累及节段L4-S115例,L3-S26例,L3-S15例;骨破坏
【机 构】
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浙江省中西医结合医院骨科 杭州市310003
【出 处】
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2017年浙江省防痨协会第34届学术年会
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目的：探讨后路内固定联合前路改良倒"L"形切口、腹膜后入路行病灶彻底清除并植骨治疗多节段腰骶椎结核的临床疗效.
方法：根据纳入与排除标准,回顾性分析了2008年2月至2014年12月经我院治疗的多节段腰骶椎结核45例;平均年龄47±14.6岁;根据前路腹部切口不同,分为传统切口组19例,改良切口组26例;其中男性28例,女性17例;病变累及节段L4-S115例,L3-S26例,L3-S15例;骨破坏均以腰4,5,腰5骶1椎间隙为主;14例患者有神经根性症状,4例有马尾压迫症状.观察两组患者采用不同手术入路情况下,手术时间、术中出血量、疼痛评分,脊髓功能,脊柱矫形及相关并发症的情况.
结果：45例病例获得随访32±10.21(24-45)个月;前路手术时间、术中出血量两组间差异无统计学意义;两组间手术切口长度(传统切口组28.3±3.5、改良切口组16.4±3.4)、术后首次肛门排气时间(传统切口组：46.3±12.4、改良切口组：35.7±7.9)、术后疼痛VAS评分及术后住院时间两组间差异有统计学意义;全部患者至末次随访,植骨融合率达100％,脊髓神经功能均获完全恢复;术前、术后血沉、C反应蛋白、脊柱矫形Cobb角恢复情况、及病灶治愈率两组间差异无统计学意义.
结论：采用后前路椎弓根钉固定联合前路改良倒"L"形切口腹膜外对多节段腰骶椎结核的治疗具有可操作性与实用性,该术式较传统入路具有手术创伤小、解剖显露清楚、胃肠道干扰小、术后并发症少、安全性高等优点.
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