【摘 要】
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目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血糖波动与血清炎症、P-选择素(P-S)水平及预后的相关性.方法 将105例ACS患者依据有无糖尿病史分为有糖尿病史ACS (DM-ACS)组53例(
【机 构】
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100029 北京市,首都医科大学附属北京安贞医院心脏特需医疗部
【出 处】
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糖尿病与心、脑、肾及周围血管病变高级研讨会
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目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血糖波动与血清炎症、P-选择素(P-S)水平及预后的相关性.方法 将105例ACS患者依据有无糖尿病史分为有糖尿病史ACS (DM-ACS)组53例(50.5％)和无糖尿病史ACS (NDM-ACS)组52例(49.5％),进行动态血糖监测,同时测定血清炎症因子及P-S水平,随访1年间主要不良心血管事件(MACE)的发生情况,并进行组间比较和相关性分析.结果 DM-ACS组患者空腹血糖(FPG)、HbA1C、尿微量白蛋白(MAIb)水平高于NDM-ACS组,较多合并高血压、脑卒中等既往病史,并且DM-ACS组患者住院期间平均血糖(MBG)水平和血糖波动幅度均大于NDM-ACS患者；随访期间发生MACE事件DM-ACS组34例(64.3％),包括2例心源性死亡(3.8％),NDM-ACS组发生MACE事件6例(1 1.5％),组间差异显著(P＜0.001)；分别将两组患者按照平均血糖漂移幅度(MAGE)分为2个亚组,亚组间MACE事件发生率均有显著差异(P＜0.001),高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、P-S水平在不同幅度的血糖波动亚组间存在统计学差异(P＜0.05).Pearson相关分析提示DM-ACS组P-S水平与日内、日间及餐后血糖波动参数存在线性关系,NDM-ACS组P-S水平与日内、餐后血糖波动参数、MBG及HbA1C均存在线性相关,但与日间血糖波动参数相关性不明显.结论 有糖尿病史的ACS患者较无糖尿病史的ACS患者不仅血糖整体水平偏高,日内、日间及餐后血糖波动幅度增大,还易合并更多的心血管危险因素,预后差.无论既往有无明确糖尿病史,ACS血糖波动均与炎症反应、血小板功能的活化关系密切,血糖波动可能通过加重炎症反应及血小板过度激活,对ACS患者预后产生不良影响.
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