以反复下肢深静脉血栓为临床表现的右室粘液瘤1例临床报道

• 作 者: 左爱欣;
• 机 构: 石家庄长城中西医结合医院血管科 050035
• 出 处: 中国中西医结合学会2013年周围血管病专业委员会学术会议
• 发表日期: 2013年期

心脏粘液瘤是临床上最常见的心脏原发性肿瘤，患者反复深静脉血栓与肿瘤引起的凝血机制紊乱有关，各种恶性肿瘤，在崩解产物中含有组织凝血因子，也可导致血液呈高凝状态，形成深浅静脉血栓，部分患者以深静脉血栓为首要症状出现，因此，对于无明显诱因的深静脉血栓应反复筛查恶性肿瘤及自身免疫性疾病。此病例特点：1、发病年龄较小，为青少年男性，与一般常见的发病情况不符；2、粘液瘤位置特殊，位于右心室内，易考虑到深静脉血栓脱落而致；3、本患者粘液瘤位于右心室腔内，且未引起血液动力学的变化，因此缺少心脏方面的症状，易忽视心脏方面的检查，反复静脉血栓，己考虑易栓症及风湿免疫性疾病；4、第一次发病较轻，随着时间的延长，肿瘤增大，产生免疫反应增强，出现全身症状。粘液瘤可以产生细胞因子如白细胞介素(IL)-6,淋巴细胞刺激因子和肝细胞刺激因子，肿瘤还可以直接侵袭血管内膜，导致血管内皮细胞功能紊乱，使患者出现外周血管炎或结缔组织病的皮肤表现，实验室检查可出现贫血、血栓性血小板减少、低补体血症、血沉增快、自身抗体阳性。提示在治疗下肢深静脉血栓过程中，对无明显诱因的反复发作的静脉血栓的患者，要常规检查心脏彩超，除外心脏粘液瘤。