【摘 要】
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[目的]观察诱导化疗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效,进一步评估不同诱导化疗方案的作用.[方法]回顾性分析福建省肿瘤医院2005年6月至2007年10月收治的604例局部晚期鼻咽癌患者,根据AJCC第七版分期标准,Ⅲ期401例,ⅣA/B期203例.其中399例(66.06％)采用常规放疗,205例(33.94％)采用调强放疗；153例(25.35％)接受同步化疗,520例(86.09％)患者
【机 构】
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福建医科大学省立临床学院、福建省肿瘤医院 福建医科大学省立临床学院、福建省肿瘤医院;福建省肿瘤转化
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[目的]观察诱导化疗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效,进一步评估不同诱导化疗方案的作用.[方法]回顾性分析福建省肿瘤医院2005年6月至2007年10月收治的604例局部晚期鼻咽癌患者,根据AJCC第七版分期标准,Ⅲ期401例,ⅣA/B期203例.其中399例(66.06％)采用常规放疗,205例(33.94％)采用调强放疗；153例(25.35％)接受同步化疗,520例(86.09％)患者接受诱导化疗：TP：紫杉醇+铂类组444例(73.51％)；GP：吉西他滨+铂类组13例(2.15％)；FP：氟尿嘧啶+铂类63例(10.43％).采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-Rank比较生存率差异,Cox回归模型行多因素分析.[结果]中位随访时间65个月(3～86个月),1年、3年及5年的总生存率(OS)、无局部区域复发生存率(LRFS)和无远处转移生存率(DMFS)分别为96.9％、82.5％、72.6％；98.0％、90.6％、87.1％和93.4、82.5、81.2％.多因素分析显示诱导化疗是总生存率及无远处转移生存率的独立预后因素；此外,年龄、放疗技术、局部区域复发及远处转移是影响总生存率的独立因素,T分期及淋巴结包膜外侵犯是影响无远处转移率的独立因素.诱导化疗方案(TP：紫杉醇+铂类；GP：吉西他滨+铂类；FP：氟尿嘧啶+铂类)可使总生存率及无远处转移生存率获益,P值分别为(0.508、0.038、0.983)和(0.038、0.109、0.658),RR值分别为(0.853、0.201、1.006)和(0.561、0.189、0.851).[结论]诱导化疗联合同步放化疗可提高Ⅲ和Ⅳ A/B期鼻咽癌患者的总生存率和无远处转移生存率,并且诱导化疗是总生存率和无远处转移生存率的独立预后因素,其中吉西他滨+铂类的诱导化疗方案在生存获益方面优于紫杉醇+铂类及氟尿嘧啶+铂类方案.
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