715例病案首页填写项目缺陷的分析

• 作 者: 蔡以忠 彭才勤 孙央
• 机 构: 430061 武汉市 武警湖北总队医院信息科
• 出 处: 中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议
• 发表日期: 2010年期
• 关键词: 病案首页 首页填写 项目质量 缺陷问题 诊断符合情况 填写质量 书写质量 入出院 发现人 统计 结果 分析 分类 方法

目的：对某院近年35，569例病案首页填写项目质量进行分析，以进一步提高病案首页的填写质量。方法：对715例缺陷病案首页按差错类型进行分类、统计。结果：发现人院后三日内确诊日期、入出院诊断符合情况、转归栏等填写项目的缺陷问题比较严重。结论：针对病案首页填写存在的主要问题，该院采取了一系列相应措施，病案首页书写质量明显提高。