【摘 要】
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患者男性36岁,因“反复腹泻并头皮结节、溃烂1年,泛发全身7天”就诊.1年来患者共3次发病,每次均有1月左右腹泻,每天3-4次黄色稀便,每次约100ml,伴脐周疼痛,不伴发热、关
【机 构】
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四川省医学科学院·四川省人民医院·皮肤性病研究所
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患者男性36岁,因“反复腹泻并头皮结节、溃烂1年,泛发全身7天”就诊.1年来患者共3次发病,每次均有1月左右腹泻,每天3-4次黄色稀便,每次约100ml,伴脐周疼痛,不伴发热、关节痛等全身症状,无粘液脓血便等.腹泻好转前数天,头皮出现数个豌豆大小的结节,无明显自觉症状,迅速破溃后流出脓液,部分3-4天可痊愈；个别增至鸽蛋大小,中央有波动感,在当地切开引流后可痊愈,未有特殊系统治疗,腹痛、腹泻停止后,皮损也开始愈合.7天前,无明显诱因,结节泛发全身,累及头面部、躯干、上肢、外阴,并出现溃疡或包块,无自愈倾向,遂到我院就诊治疗.入院后完善相关检查,血常规：WBC 11.34×10E9/L,PLT 443×10E9/L,大便隐血+,小便常规、肝肾功、血脂无异常；血沉：62mm/60min,C反应蛋白：217mg/L,均升高；体液免疫无异常,细胞免疫：CD4+：34.7％,略下降,ANA、ANCA阴性；输血全套、PPD均阴性,三处糜烂面脓性分泌物细菌、真菌的涂片、培养、大便真菌、细菌培养均阴性,支原体、衣原体、单纯疱疹、梅毒暗视野均阴性；肿瘤标志物：FER 352ng/ml,CA125 39.7U/ml,均升高；影像学：胸片、B超无异常,头颅CT未见颅内及颅骨异常；肠镜：横结肠粘膜增生、溃疡、窦道形成,皮肤病理活检：真皮及皮下脂肪慢性炎症,真皮深部脓肿形成.诊断crohn病,给予激素、雷公藤、反应停以及抗感染治疗后,皮疹明显好转.Crohn病除了有典型的腹痛、腹泻、腹部肿块、肠穿孔、肠瘘和肠梗阻外,还很多其他肠外表现,其中常见的皮肤表现有：结节性红斑和坏疽性脓皮病.一般皮损局限,数量少,发生于四肢,该例病人除生殖器受累外,皮疹泛发,累及头面部、躯干、上肢等部位,较为罕见.
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