【摘 要】
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目的 评估经食管后壁经口内镜下肌切开术对贲门失弛缓症患者食管动力学的影响.方法 采用液态测压法,检测105例贲门失弛缓症患者经食管后壁内镜下肌切开术术前、术后的食
【机 构】
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210008 南京大学医学院附属鼓楼医院消化科
【出 处】
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The 14th Congress of Gastroenterology China(第十四届全国消化系病学术会议)
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目的 评估经食管后壁经口内镜下肌切开术对贲门失弛缓症患者食管动力学的影响.方法 采用液态测压法,检测105例贲门失弛缓症患者经食管后壁内镜下肌切开术术前、术后的食管体部收缩幅度、下食管括约肌(LES)压力和LES松弛率.结果 105例贲门失弛缓症患者中,男48例,女57例,年龄为8～66岁,平均为42.7岁.其中78例患者在经食管后壁内镜下肌切开术术前、术后3d进行食管测压检查,术前LES压力为(28.31±13.32) mmHg(1 mmHg=0.133 kPα),术后3d为(14.81±7.84) mmHg,差异有统计学意义(P＜0.01).术后3d的食管体部收缩幅度较术前降低[(18.29±10.83) mmHg比(29.66±13.27) mmHg],差异有统计学意义(P＜0.01).50例患者术前、术后3d、术后1个月均进行食管测压检查,术前LES压力为(35.29±16.32) mmHg,术后3d为(14.32±8.65) mmHg,术后1个月为(17.50±4.38) mmHg,术前与术后的LES压力比较差异有统计学意义(P＜0.01),但术后3d与术后1个月的LES压力比较差异无统计学意义(P＞0.05).术前、术后3d、术后1个月的食管体部收缩幅度、LES松弛率差异均无统计学意义(P均＞0.05).术前、术后的食管体部均表现为蠕动收缩减少,同步收缩比例增加,与术前相比差异均无统计学意义(P均＞0.05).10例平均随访12.4个月的患者中,术前与术后最后1次随访时的LES压力分别为(39.16±12.35) mmHg和(12.55±4.22) mmHg,差异有统计学意义(P＜0.01),术后LES松弛率也较术前有改善,但食管体部仍然表现为以同步收缩为主的异常收缩方式.结论 经食管后壁内镜下肌切开术能有效降低LES压力,但目前随访结果提示经口内镜下肌切开术并不能完全改善食管体部的收缩功能,长期的结果有待进一步的随访和研究.
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