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目的:探究造血干细胞移植后难治性血小板减少新的治疗方法.方法:患者WH,男性,10岁,2011年2月确诊为急性淋巴细胞白血病;免疫分型为B淋系表达;骨髓染色体亚三倍体57-60,XY[11];多重PCR与基因突变组套阴性.经DOLP方案诱导缓解,后CAT方案巩固一疗程,201 1年6月查骨髓形态示原幼淋细胞6.5%,再诱导后缓解,又予多疗程巩固化疗.2013年6月查骨穿示原幼细胞89%,先后予以MOLP、AAG均未缓解,2013年9月复查骨髓原幼淋52.5%.于2013年9月17-18日行挽救性母供子单倍体造血干细胞移植(A供A,回输MNC 10.04×108/kg,CD34+4.16×106/kg),移植过程顺利.移植后+18天粒系造血重建,巨核系持续未重建,激素治疗无效.+38天(PLT 15×109/L)起予以促血小板生成素持续40天治疗,血小板停留在5-18×109/L之间.复查骨穿持续缓解中,+47天骨髓形态全片巨核3只;+77天全片巨核5只(颗粒巨4,产板巨0,裸核1).患者病程中曾合并粘膜炎,2-3度出血性膀胱炎,皮肤与肠道Ⅱ度移植物抗宿主病,尿多瘤病毒阳性与EBV病毒血症,予以相关处理后均获好转.