【摘 要】
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目的 探讨B超引导建立微创经皮肾气压弹道碎石取石术治疗轻度积水的≤2cm肾结石的安全性和临床疗效.方法 2012年3月-2013年6月采用B超引导穿刺建立经皮肾通道治疗轻度积
【机 构】
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广州医科大学第一附属医院微创外科中心泌尿外科,广州 510230
【出 处】
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CUA2015全国泌尿男生殖系统肿瘤专题会议(10th)暨2015年广东省医学会泌尿外科学学术年会
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目的 探讨B超引导建立微创经皮肾气压弹道碎石取石术治疗轻度积水的≤2cm肾结石的安全性和临床疗效.方法 2012年3月-2013年6月采用B超引导穿刺建立经皮肾通道治疗轻度积水的≤2cm肾结石51例.患者术前均行超声及IVP或CT检查,男27例,女24例,年龄11～77岁,其中右肾结石21例,左肾结石30例；单发结石22例,其中位于输尿管上段12例,肾盂5例,中盏2例,下盏3例；多发结石29例,其中位于多个肾盏内11例,输尿管上段合并肾盏8例,肾盂盏10例；38例单结石最大直径为1.5～2cm；13例单结石直径＜1.5cm者均为多发.因此类患者肾皮质较厚,肾盂盏扩张轻,穿刺选择少、难度大,易引起严重出血,俯卧位后均用B超仔细观察患侧肾脏及结石情况,于最佳位置和角度经肾盏穹隆部穿刺目标肾盏(无改用X线辅助者),建立16Fr经皮肾通道后碎石取石.对手术时间(定位穿刺至造瘘管固定)、结石清除率及手术并发症等资料进行统计学分析.结果 51例均成功建立经皮肾通道,11肋间人路42例,12肋下人路9例,手术时间40～80min,平均52min；45例取净结石,6例多发结石有残余,结石清除率88.2％；上盏人路28例,手术时间平均54min,结石清除率89.3％；中盏入路16例,手术时间平均51min,结石清除率87.5％；下盏人路7例,手术时间平均50min,结石清除率85.7％；术中平均出血20ml,术中术后出血较严重者3例,其中肾动脉损伤行栓塞1例；术后不同程度发热6例,其中术前有感染4例；无通道丢失及改开放者,无气胸、脏器损伤等严重并发症发生者.结论 B超引导下mPCNL用于治疗轻度积水≤2cm肾结石安全、有效,一次结石清除率高,并发症少,患者满意.与体外冲击波碎石比较,对于这类结石的治疗有明显的优势.
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