【摘 要】
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薄层硬膜下血肿伴脑肿胀是否早期手术,目前还是有不同见解,遇到这类病还是应采取积极的早期手术治疗,保守治疗易失败,待出现脑疝或病情恶化时手术治疗造成不良后果.伴有原发
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薄层硬膜下血肿伴脑肿胀是否早期手术,目前还是有不同见解,遇到这类病还是应采取积极的早期手术治疗,保守治疗易失败,待出现脑疝或病情恶化时手术治疗造成不良后果.伴有原发昏迷的薄层硬膜下血肿,在阅CT片时应重点注意血肿量大小之外,应特别注意脑内变化,尤其是中线结构,脑室、脑池的变化.中线结构移位是绝对手术指征,中线结构轻度移位或正常,但脑室受压变小,脑池、脑裂显示不清,基底池模糊或消失,应早期手术.CT示中线结构移位显著,超过血肿厚度,脑室及脑池变窄,消失,特别是第三脑室和基底池变窄消失者,常提示预后不佳.早期手术可改善脑肿胀的大脑半球及全脑血液循环,阻断脑缺血、缺氧所致的不可逆改变术后仍需使用足量脱水药物直至CT检查证实脑水肿引起的占位效应明显好转或完全消失为止.此外,保持呼吸道通畅,尽早行气管切开也是治疗中的重要环节.在知晓这类病情时,应该及时的选择治疗.薄层硬膜下血肿伴脑肿胀，单一清除血肿不是手术主要目的，必须做广泛减压，如果年龄超过60岁，深昏迷，脑疝进入中晚期，特别是CT扫描显示基底池、第只脑室或脑干周围池消失，中线移位大于1cm者，在手术选择时应慎重。
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