【摘 要】
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目的：探讨椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的手术疗效.方法：同顾分析2014年12月-2017年6月间开展的20例椎间孔镜下手术,男13例,女7例,年龄19岁-74岁,平均46岁,右侧13例,左侧7例,受累节段：L3.41例,L4.516例,L5S12例,L4.5+L5S11例,有开放手术史2例,1例为原间隙.术前均有下肢传导痛、牵拉感或麻木,肌力5级,可跛行,直腿抬高试验,10°-80°,平均41
【出 处】
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第二届“孤山论道”骨伤论坛、第二十三届浙江省中西医结合骨伤科专业委员会学术年会、第三届中国中西医结合学会骨伤科分会关节专
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目的：探讨椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的手术疗效.
方法：同顾分析2014年12月-2017年6月间开展的20例椎间孔镜下手术,男13例,女7例,年龄19岁-74岁,平均46岁,右侧13例,左侧7例,受累节段：L3.41例,L4.516例,L5S12例,L4.5+L5S11例,有开放手术史2例,1例为原间隙.术前均有下肢传导痛、牵拉感或麻木,肌力5级,可跛行,直腿抬高试验,10°-80°,平均41°.常规拍X线平片及屈伸动力位片,根据CT.MRI分型,12例非包容型,其中1例为向下孤立游离型;8例为包容型,3例有椎间盘钙化.手术均采用患侧在上的90°侧卧位,借助C-型臂标记穿刺点,局麻下穿刺到达手术节段,后软组织2级套管扩大及4mm-8mm铰刀扩大后置入套管,再在光源及生理盐水的冲洗下摘除突出的椎间盘.
结果：20例手术后症状均好转,术中无脑脊液漏或神经根损伤.术后即刻直腿抬高试验,50°-85°,平均72°,跟术前平均41°比较,二者有显著性差异.术后第一天就可戴腰围下地行走,经过1月-42月,平均11月的随访,术后疗效根据改良MacNab标准,优18例;良2例,优良率达100％.
结果：椎间孔镜手术是一种直视下安全性高,术后效果好,达到真正意义上的微创手术,可完全取代开放手术.
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