【摘 要】
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目的 既往自杀未遂特征的研究大都限于有医院就诊记录的案例,对未曾就诊或者自杀意念不强烈的自杀未遂特征无从了解.北京心理援助热线来电者中,有较多的人曾有过自杀自伤行为.本研究旨在比较这些有自杀自伤行为的来电者是否到医院就诊的相关因素.材料与方法 从2002年12月到2008年12月,总共有58437个来电者因自己的心理方面问题致电北京心理援助热线,其中4485例(7.7％)报告自己曾有过至少一次自杀
【机 构】
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100096 北京回龙观医院(北京心理危机研究与干预中心)
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目的 既往自杀未遂特征的研究大都限于有医院就诊记录的案例,对未曾就诊或者自杀意念不强烈的自杀未遂特征无从了解.北京心理援助热线来电者中,有较多的人曾有过自杀自伤行为.本研究旨在比较这些有自杀自伤行为的来电者是否到医院就诊的相关因素.材料与方法 从2002年12月到2008年12月,总共有58437个来电者因自己的心理方面问题致电北京心理援助热线,其中4485例(7.7％)报告自己曾有过至少一次自杀自伤行为.被纳入本研究的来电者在当时致电的时候都被询问过如下8个问题：(1)总共有过多少次自杀自伤行为；(2)最后一次自杀自伤行为是什么时候实施的；而后6个问题都是关于最后一次行为,分别是(3)实施行为的时候是否想死；(4)是否因该次行为到医院诊治；(5)在何处实施该行为；(6)采用何种方法；(7)导致该次行为的最主要原因；(8)该次行为的最主要目的.结果 在入组的4485例有自杀自伤行为来电者中,1989例(44.3％)有多次自杀自伤行为.最后一次自杀自伤行为距离该次致电时间中位数为365天(四分位数24-1461天).最后一次自杀自伤行为中,61％承认当时有想死的念头；26％到医院诊治,49％未就诊,24％未说明；52％在家中实施该行为；最常用的自杀自伤方式是使用工具如刀和绳子(32％)和服用治疗药(21％)；导致实施自杀自伤的常见原因是家庭冲突(20％)、心情低落(18％)和恋爱问题(15％)；实施该行为的目的多数是为了缓解内心的痛苦(51％).与未到医院诊治者相比,那些因此去医院诊治的自杀自伤者更容易有想死的念头(OR=1.71,95％CI：1.45～ 2.02),较多在外面实施该行为(OR=1.19,95％CI 1.0003～ 1.42),较多采用服有毒物品(含治疗药)的方式(OR =4.61,95％CI 3.93～5.42),其自杀自伤的主要原因多为恋爱问题(OR=1.31,95％CI 1.08～ 1.60).自伤时有死亡念头则与女性(OR =1.19,95％CI 1.01 ～ 1.40),读书年数(OR =0.83,95％CI 0.75～0.92),使用刀、绳等工具(OR =0.48,95％CI 0.39～0.59),自伤发生在工作场所(OR=0.62,95％CI 0.47～0.81),自伤目的为与现实抗争(OR =0.44,95％CI 0.27～ 0.73)、经济问题(OR =0.45,95％CI 0.26～ 0.79)或惩罚别人(OR =0.20,95％CI 0.12～0.33)有关.结论 热线来电者即使实施了伴有想死念头的自伤行为,也有相当比例未到医院诊治.自伤原因、目的、方式和地点与来电者的自伤行为是否想死及是否到医院诊治有关.热线自杀干预中要充分考虑引发自杀自伤行为的原因及其目的.
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