【摘 要】
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谵妄是一种可逆的、具有波动性的急性精神状态紊乱综合征,与患者的不良预后相关.其基本特征是意识障碍伴有认知功能的改变,且这种认知改变不能用已有的或新近发生的痴呆解释.尽管谵妄发生机制不明确,但是很多因素都可以诱发谵妄的发生.2010年谵妄循证指南指出痴呆、老年、精神药物的使用、睡眠障碍、感觉障碍脱水、活动受限、应激和感染等都可以诱发谵妄的发生.临床上关于谵妄的研究主要集中在ICU,而对急诊谵妄的关注
【出 处】
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中华护理学会2016全国急诊护理学术交流会议
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谵妄是一种可逆的、具有波动性的急性精神状态紊乱综合征,与患者的不良预后相关.其基本特征是意识障碍伴有认知功能的改变,且这种认知改变不能用已有的或新近发生的痴呆解释.尽管谵妄发生机制不明确,但是很多因素都可以诱发谵妄的发生.2010年谵妄循证指南指出痴呆、老年、精神药物的使用、睡眠障碍、感觉障碍脱水、活动受限、应激和感染等都可以诱发谵妄的发生.临床上关于谵妄的研究主要集中在ICU,而对急诊谵妄的关注较少.随着研究的逐渐深入,许多学者发现急诊患者发生谵妄的现象也较为普遍,并对患者造成了严重的生理和心理的不良影响.本文从急诊谵妄的临床特点、评估工具、不良后果及改善急诊谵妄的措施进行综述,旨在为急诊谵妄患者的护理和研究提供依据.
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在实施JCI标准管理后，急诊护理工作步入了标准化、规范化、同质化的良性循环运行。不仅提高了急诊整体护理质量和护理人员的整体素质，减少了护理不良事件的发生，有效改善了护患关系，而且在提高了患者对急诊护理服务的满意度的基础上，提高了科室整体管理水平，保证了患者安全，促进了医院护理质量的可持续发展。
急诊医学作为一门以急危重病为研究对象的学科,正越来越受到国内外医学界的高度重视.急诊抢救室在医院临床一线危重病人抢救工作中担任着重要作用,它体现着急诊乃至整个医院的医疗服务质量和水平.急诊抢救室工作的特点是病情危重,病重复杂,工作随机性强,可控性小.本文旨在了解本院急症危急重症患者的就诊规律,疾病谱的构成和死亡原因的分布情况,为本院急诊科的护理人力管理和护理人员技能的培训提供科学的依据.
快速血糖测定对于糖尿病的筛选及危急重症患者观察等方面都有很大的实用价值,因其对患者损伤小,采血部位多,需血量少,等待时间短,操作简便易掌握等因素,使其广泛应用于临床及家庭,也是急诊危重病筛查的重要工具.但影响血糖仪准确性的因素很多,诸如疾病本身、采血部位均能影响血糖值.本研究通过对急诊休克患者血糖不同途径监测结果对比研究,以提高监测的准确性.
棒棒糖可以作为一种康复工具对口舌运动障碍的患者进行训练，提高病人训练的依从性，有利于患者积极主动地参与功能的训练，促进吞咽功能的康复，从而提高患者的生活质量。同时棒棒糖取材方便，经济便宜易于推广。由于时间和条件的限制，本研究将糖尿病患者排除在外，建议在以后的研究中去证明吸吮棒棒糖是否对病人的血糖产生影响及影响的程度。
建立输液通道迅速;静脉内使用的药物均可经骨髓内应用;能经骨髓内加压快速输液;骨髓穿刺可作为检测标本采取的途径。美国《2005年国际心肺复苏指南》提出病情危重需紧急抢救者，反复静脉穿刺3次失败者或90S内未能穿刺成功者，应立即进行骨髓腔内输液。此技术在国外应用广泛，已作为急救培训的一项常规内容，而国内应用较少。骨髓腔输注技术作为静脉输注通道的有效替代途径，效果可靠、耗时短、操作成功率高，不影响心肺复
随着人们健康意识增加和生活节奏加快.急诊就诊量逐年增加,急诊的拥挤现象越来越严重,而在急诊就诊的患者只有20％是真正的急诊患者,80％是非急诊患者.因此,快速准确地评估患者病情的危急程度,判断真正的急诊患者,确定患者的就诊优先次序,是急诊预检分诊工作的重中之重.目前国外大多已有成熟的预检分诊标准,例如澳大利亚的ATS、美国的ESI、英国的MTS、加拿大的CTAS等,而国内尚未有统一的预检分诊标准,
有研究显示,在拥挤的急诊科,有50％的急诊患者缴费次数为2次及以上,10％的急诊患者缴费次数在5次及以上,而大部分医院急诊挂号和缴费都在同一窗口进行,从而导致急诊患者的平均医生接诊及等待时间延长.本院于2015年5月与上海米健信息技术有限公司合作,共同研发符合急诊预检分诊工作及管理特点的信息系统,该系统以国家卫计委发布的《急诊病人病情分级指导原则(征求意见稿)》为基础,使用快速急诊内科评分(REM
非ST段抬高型急性冠脉综合征病情复杂、并发症多，本研究的结果表明临床护士对于该病的整体认知度偏低，对该病的护理规范仍有待加强。要提高临床护理质量，达到满意的救治效果，提升患者的满意度。不仅要求护士要有稳定的心理素质，还要有过硬的专业知识和技能;临床工作中应不断完善患者规范化急救护理路径，护理专业知识的培训、考核也应该走专科化、专业化道路，护理培训内容也要与时俱进，展现专科特色，让护士学以致用，有的
JCI是国际医疗卫生机构认证联合委员会用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构.JCI标准是全世界公认的医疗服务标准,代表了医院服务和医院管理的最高水平.JCI认证也是世界卫生组织认可的认证模式,其核心目标是持续改进服务质量并保证患者安全.血液灌流治疗在救治临床上通过常规内科救治不能缓解的、没有特效解毒剂的以及毒性作用强的重症急性中毒治疗中显示出独特的优势.血液灌流术是将中毒患者的血液通过体外循
预检分诊是指在患者到达急诊科时,分诊护士快速评估病情严重程度,根据不同等级安排就诊秩序及就诊区域,科学合理地分配医疗资源.其目的在于正确的时间,正确的地点对患者实施正确的医疗帮助.目前中国大多数医院的急诊护士分诊依据多为患者主诉、症状,凭经验分诊,缺乏具体的量化指标,特别是当患者涉及多科疾病时,难以作出明确判断,不能保证病情分级和分科的准确性.解放军总医院急诊科在综合国内外预检分诊方法的基础上,遵