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目的:建立孕中晚期正常胎儿奇静脉内径参考值范围及其随孕周改变的规律,并探索其对异常奇静脉的产前诊断价值.
方法:连续入选2010年8月至2013年12月于北京安贞医院接受胎儿超声心动图筛查的胎儿4441例,孕妇年龄21～40岁,孕龄18～40周.孕妇取仰卧位或侧卧位,检查时先确定胎方位,参照美国Van Praagh先天性心脏病顺序诊断法对胎儿心脏进行检查及诊断分析,分别在二维及彩色多普勒超声模式下于三血管-气管切面、双腔静脉长轴切面观察奇静脉,并于三血管-气管切面测量奇静脉内径.对引产及宫内死亡胎儿经家属同意并签署知情同意书后联合病理科行尸体解剖和病理诊断,对产后存活胎儿分别于出生后1月行超声心动图随访.
结果:(1)正常胎儿奇静脉内径平均值从孕18周0.5mm至孕40周3.0mm随孕周增加呈线性增长,26例奇静脉扩张合并下腔静脉近心段缺如.(2)正常胎儿奇静脉内径与孕周呈线性相关,其线性回归方程如下:D=(0.116×GA)-1.568,其中D(mm)为奇静脉内径,GA(W)为孕周.(3)继发于下腔静脉离断和内径异位综合征的扩张奇静脉内径与正常奇静脉测值差异有统计学意义(P＜0.01).
结论:孕中晚期正常胎儿奇静脉内径参考值范围及其随孕周变化规律的探索有助于奇静脉畸形的产前检出和准确诊断.