【摘 要】
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麻醉医师的风险和责任随着其临床工作范围的拓展而增加,与麻醉学科发展密切相关的麻醉质量管理越来越受到麻醉界、医疗行业、乃至社会关注的同时,麻醉质量管理也越来越显示其
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麻醉医师的风险和责任随着其临床工作范围的拓展而增加,与麻醉学科发展密切相关的麻醉质量管理越来越受到麻醉界、医疗行业、乃至社会关注的同时,麻醉质量管理也越来越显示其重要性和紧迫性。医疗服务质量管理通常分为三个部分:结构管理、过程管理和结果管理,也就是Donabedian的质量管理三联体。质量管理的重大发展是从开始时的质量保证扩展到目前推行的持续质量改进。持续质量改进的目标是整个系统和程序,是要发现产生不良事件的系统中的错误,而且持续质量改进还有一套发现问题、研究问题和解决问题的方法。持续质量改进是一个永无止境的质量循环管理过程。麻醉持续质量改进(CQIA)是由美国医疗机构评审委员会(JCAHO)提出的管理新概念。CQIA通过"制定计划和政策(结构管理)——实施(过程管理)——检查和改进(结果管理)"循环模式,最终达到持续质量改进、降低医疗风险、确保病人安全,以最小成本获取最大利益(包括病人利益、经济效益和社会效益)的目标。实施CQIA的关键在于要使麻醉医师了解麻醉质量管理的必要性和重要性。持续质量管理的重点是整个系统和程序,而非针对个人。本文就CQIA中易被忽视的问题进行探讨,得出以下结论:安全文化理念作为一种新的质量安全导向政策,对医疗保健机构是必不可少的。常规手术或处理不良事件中(用理想化模拟装置)对麻醉医师的观察增进了我们对关键决策和团队相互作用的认识。但麻醉质量管理只有纳入整个医院的多学科的质量管理体系中,才能充分发挥麻醉质量管理的作用。关于CQI的未来进程需要学科间的研究和培训、富有洞见的事件报告与分析的发展和应用及行业中各个层面的参与。
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