【摘 要】
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护理记录是护士对病人的病情观察和实施护理措施的原始文字记载，它记载了病人接受治疗护理的全过程，体现了病人病情的演变，具有重要的法律效力。自2002年9月《医疗事故处理
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护理记录是护士对病人的病情观察和实施护理措施的原始文字记载，它记载了病人接受治疗护理的全过程，体现了病人病情的演变，具有重要的法律效力。自2002年9月《医疗事故处理条例》出台后，护理文书是重要的举证倒置材料。因此，护士不仅要从护理角度，还要从法律的角度，客观、真实、准确、及时、完整地书写护理记录，保护护患双方的合法权益。本文对我院2010年4月-2011年3月820份出院病历进行检查，分析护理记录存在的缺陷，探讨改进方法。
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