全国多中心腹腔感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性监测

• 作 者: 杨启文[1]孙自镛[2]黄文祥[3]胡必杰[4]陈民钧[1]王瑶[1]徐英春[1]王辉[5]孙宏莉[1]谢秀丽[1]倪语星[6]俞云松[7]
• 机 构: 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科,100730
• 出 处: 中华医学会第三届感染与抗微生物治疗论坛、第九届全国感染性疾病及抗微生物化疗学术会议、第一届上海国际临床微生物及抗微生物化
• 发表日期: 2011年期

目的:监测2008-2010年我国不同地区6所教学医院腹腔感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的体外药物敏感性。
方法:收集2008-2010年全国6所教学医院腹腔感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。采用微量肉汤稀释法测定多种抗菌药物的最低抑菌浓度(Minimal inhibitoryconcentrations，MICs)。数据输入WHONET5.6软件进行耐药性分析。
结果:2008-2010年共收集到腹腔感染大肠埃希菌789株和肺炎克雷伯菌263株。对于大肠埃希菌，碳青霉烯类药物保持了高的体外抗菌活性(敏感率96.7％～99.3％).哌拉西林-他唑巴坦(87-1％～93.2％)和阿米卡星(86.7％～89.8％)次之。头孢菌素中细菌对头孢他啶的敏感率较高(48.5％～59.2％)，头孢曲松、头孢噻肟和头孢吡肟在2010年的敏感率仅为24.5％～32.8％。两种氟喹诺酮类药物的敏感率逐年降低。氨苄西林-舒巴坦的敏感率最低，为12.4％～20.6％。大肠埃希菌中ESBL所占比率逐年上升，从2008年的59.7％升至2010年的73.5％。对于肺炎克雷伯菌,厄他培南、亚胺培南、阿米卡星和哌拉西林-他唑巴坦保持了较高的抗菌活性，菌株敏感率在2010年分别为94.1％、97.1％、92.6％和85.3％。细菌对头孢菌素中头孢他啶(72.1％，2010)和头孢吡肟(79.1％，2010)的敏感率略高于头孢噻肟(61.8％)和头孢曲松(60.3％)。临床分离菌株对两种氟喹诺酮类药物的敏感率有所回升，从2008年的58.4％～60.4％到2010年的64.7％～72.1％。肺炎克雷伯菌中ESBL的发生率略有下降，从2008年的37.6％至2010年的28.1％。
结论:腹腔感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、哌拉西林-他唑巴坦和阿米卡星保持了较高的体外敏感性，但对第三代和第四代头孢菌素的敏感率逐年降低；大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物敏感性较低，提示临床谨慎使用。