【摘 要】
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目的：探讨肾移植术前病理诊断为乙肝病毒相关性肾炎受体术后肾炎复 发的诊治方案.方法：对3例因乙肝病毒相关肾炎所致尿毒症患者进行肾移植,术后常规抗排斥治疗,3～6个月后患
【机 构】
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海南农垦总局医院泌尿外科,海口,570311
【出 处】
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2013中国中西医结合泌尿外科专业委员会第11次全国学术年会
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目的：探讨肾移植术前病理诊断为乙肝病毒相关性肾炎受体术后肾炎复 发的诊治方案.方法：对3例因乙肝病毒相关肾炎所致尿毒症患者进行肾移植,术后常规抗排斥治疗,3～6个月后患者出现尿蛋白(0.3～1.0 g/l),血肌酐正常,移植肾穿刺活检发现HBV抗原,3例患者狼疮系列检查均呈阴性,考虑存在肾炎复发,遂予以调整免疫制剂及抗病毒方案,治疗6个月后再次进行移植肾活检,评估治疗效果.结果：调整用药方案后2例患者蛋白尿消失,1例患者蛋白尿反复出现,波动于0.15～0.3g/1；3例患者血清HBsAg持续阳性,HBV--DNA＜ 1000copies/ml；2例患者治疗6个月后采用免疫组化染色法进行移植肾活检未发现HBV抗原存在,1例患者仍呈阳性；3例患者未出现因调整用药方案所致不良反应.结论：乙肝病毒相关肾炎诊断标准仍以病理诊断为主,术后定期进行移植肾活检对诊断移植肾肾炎复发有重要作用,及时更换抗病毒药物及减少肾毒性大药物同时增加肾毒性较小药物可降低乙肝病毒相关肾炎复发所致的不良事件发生,其长期疗效尚需进一步观察.
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