【摘 要】
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受限重复行为(restricted repetitive behavior,RRB)是自闭症的一个核心特征,所包含的行为十分广泛,从刻板的身体运动到仪式性行为及兴趣受限,其特点是重复、僵化、不灵活并通常显著缺乏功能性.Turner 将多种多样的受限重复行为分为两类:"低层次"行为(如,刻板运动、重复操作物体),特点是反复出现的动作;以及更为复杂的"高层次"行为(如,强迫行为、仪式、对不可改变的坚持
【机 构】
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首都医科大学康复医学院 中国康复研究中心心理科
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受限重复行为(restricted repetitive behavior,RRB)是自闭症的一个核心特征,所包含的行为十分广泛,从刻板的身体运动到仪式性行为及兴趣受限,其特点是重复、僵化、不灵活并通常显著缺乏功能性.Turner 将多种多样的受限重复行为分为两类:"低层次"行为(如,刻板运动、重复操作物体),特点是反复出现的动作;以及更为复杂的"高层次"行为(如,强迫行为、仪式、对不可改变的坚持以及受限的兴趣),这些行为包含有明显的认知内容,特点是遵守一定的规则或心理定势(如,需要事情"就得这样")并反映出僵化或不灵活的色彩.虽然重复受限行为在自闭症中较为常见,但却是临床治疗的一大难题.原因有以下几点:1)重复受限行为并不是自闭症所独有,而且与正常发育儿童身上出现的一些重复受限行为并没有本质的区别,所以不存在特异性的治疗方法.2)很多研究都显示,自闭症的受限重复行为与认知执行功能的缺陷有关.虽然受限重复行为可能没有明确的社会功能,但对于自闭症个体而言却可能有一定的神经生理基础.3)有研究通过功能分析指出,大多数刻板行为的发生和维持都来自于自动强化,只有10%是社会因素调节的结果.目前对自闭症受限重复行为的治疗,主要包括行为治疗和药物治疗.其中行为治疗计划的设定最为重要的是在实施之前预先评估和判定目标行为的功能,这才能确保治疗有据可依.具体制定治疗计划的过程中,需要从行为出现前的环境因素、行为本身的特点和行为出现后的结果三个方面进行综合考虑,其中以行为结果最为关键.在药物治疗方面,有一些文献显示出积极的结果,包括抗抑郁剂氯丙咪嗪、氟西汀以及抗惊厥剂双丙戊酸钠,但这些结果仍需要进一步的研究才能获得更为充分的证据.
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