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本文介绍了危重病人肾上腺功能不全的历史背景，提出急性疾病时肾上腺分泌皮质类固醇增加是机体重要的保护性反应，危重病人肾上腺皮质分泌皮质醇不足将导致并发症发生率和死亡率增加，许多疾病和治疗可干扰皮质类固醇分泌的这种正常反应。文章阐述了HPA调节的3种模式：1、基础皮质醇分泌的昼夜节律；2、应激刺激时分泌反应性地显著增加；3、负反馈调节。文章认为：在应激情况下，肾上腺功能不全可危及生命，当危重病人存在经足量液体复苏仍然存在低血压或对血管加压药反应不佳的低血压，以及低钠血症，高钾血症时应高度怀疑肾上腺功能不全的可能，对于可疑存在肾上腺功能不全的病人，应尽早开始小剂量皮质激素治疗。