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为预防住院高龄患者误吸的发生,在2012年1-12月104例高龄患者进行了饮食干预临床实践。
对吞水试验3级以上的病人进行训练,具体方法:感觉咽部冷刺激,用冰冻棉签刺激咽部、舌根部,嘱病人轻吞咽空吞咽,每日3次,3餐前,每次20min;舌运动促通,舌做水平、后缩及侧方运动,用勺子或压舌板给予阻力,使之做抵抗运动;
唇运动体操,包括张大嘴、微笑露齿,反复发八、八声,吹气等;可预防唇的僵硬和保持唇的最佳生理外形,可防止口腔的液体和食物外流。保持唇位置持续5s~1Os,每日2次,咳嗽训练:努力咳嗽,建立排除气管异物防御反射,预防肺炎训练1周-2周后,评价病人吞咽功能有明显好转,再进行摄食干预。
摄食体位,采取躯干与地面成45-60度半坐位、健侧卧位,护士位于病人健侧,食物不易从口中漏出,利于食物向舌部运送,减少逆流和误咽.对尚能下床者,取坐直头稍前屈位,身体亦可倾向健侧,食物由健侧咽部进入;食物的形态:给予容易吞咽的食物,其特征为密度均一、有适当的黏性、不易松散,通过咽及食管时容易变形,不在黏膜上残留,形状为糜烂食物加糊状液体,碎状食物加浓液,胶冻样食物如蒸鸡蛋羹,用糊状的食物如芝麻糊、稠糊、稠粥,最后过渡到流质,保持原始食物的色、香、味;食物的温度,冷食比热食佳,冷的可促进舌比较快速地向后运动,每餐前可给予30ml—5Oml冰水饮用然后进食。摄食入口量:先从少量3ml-5ml开始,每次进食后,嘱病人反复空吞咽数次,以便食物全部咽下,而后饮2小口水,以刺激诱发吞咽反射去除咽部残留物,同时不可用吸管,防止误吸。