【摘 要】
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背景:呼吸、心脏和大血管搏动是导致胸部和上腹部器官和肿瘤靶区运动的主要因素,其中以呼吸因素最为显著.随着三维适形放射治疗等精确放疗技术应用于临床,靶区概念也随之更新,ICRU62号报告提出内靶体积(internaltargetvolume,ITV)的概念,定义为正常器官生理运动而导致的CTV在三维空间上的变异,从而也提出了个体化治疗的要求.近年出现的四维CT扫描(4-dimensionalcomp
【机 构】
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华南肿瘤学国家重点实验室;中山大学肿瘤防治中心放疗科 华南肿瘤学国家重点实验室;中山大学肿瘤防治中
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背景:呼吸、心脏和大血管搏动是导致胸部和上腹部器官和肿瘤靶区运动的主要因素,其中以呼吸因素最为显著.随着三维适形放射治疗等精确放疗技术应用于临床,靶区概念也随之更新,ICRU62号报告提出内靶体积(internaltargetvolume,ITV)的概念,定义为正常器官生理运动而导致的CTV在三维空间上的变异,从而也提出了个体化治疗的要求.近年出现的四维CT扫描(4-dimensionalcomputedtomography,4D-CT)除了具有CT三维重建等优点外同时还将时间的因素融合在内,预期应用于临床后将会指导靶区勾画,为个体化精确治疗提供条件.但是4D-CT收集的数据能否准确反映器官和肿瘤随生理运动而产生的变化尚未明确.
目的:通过观测并比较膈肌在X线实时透视下及4D-CT下的运动幅度,验证4D-CT能否客观地反映器官和肿瘤运动,指导放疗计划的制定.
方法:2005年9月29日～2006年2月28日经病理或细胞学确诊为恶性肿瘤、在我院接受胸部放疗的28例患者入组,其中男性18例,女性10例;中位年龄57岁(40岁～78岁);肺癌24例、胸腺癌2例、食管癌1例、气管癌1例;KPS评分≥80;入选病人行4D-CT扫描,予真空袋体位固定,其中25例完成图像扫描,另外3例由于各种原因未完成图像扫描.Varian公司的RPM呼吸控制系统记录呼吸曲线、平静呼吸下行4D-CT扫描,层厚为2.5mm.4D-CT单层图像数据采集的时间分辨率是呼吸周期的1/10,4D工作站将采集来的图像分成10套,利用GE公司的4D成像技术对这些图像进行融合、电影重播同时观测双侧膈肌运动幅度(DR/DL),对比X线透视的双侧膈肌的运动幅度(XR/XL).数据采用SPSS12.0软件进行分析,用配对t检验分析比较观察指标之间有无统计学意义,P＜0.05为差异有统计学意义。
结果:两种方法观测到的双侧膈肌运动幅度(mm):4D-CT扫描重建确定的膈肌运动幅度与模拟机透视下实时测定的数值之间的差异没有统计学意义.两种方法测定的运动幅度高度相关.
结论:呼吸运动是一种半自主运动,不同患者间的呼吸模式各不相同,研究初步结果显示4D-CT能较客观的反映膈肌的运动幅度从而间接反映胸部肿瘤的呼吸动度.这为4D-CT应用于临床个体化放疗提供了客观依据.
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目的:观察腹腔热灌注并RF加温时的温度剂量与疗效的关系.方法:回顾分析治疗的各类腹腔晚期转移性恶性肿瘤56例,伴有淋巴结转移,肝转移或腹水;原发瘤未能切除,或术后复发.全部病例观察到6个月以上,其中死亡15人,患者均接受1-8次腹灌+RF+化疗.化疗用以DDP为主的方案合并FUDR.腹腔灌注2000-3000ml约45-47℃生理盐水,用RF(迈达公司)对用腹腔加温,测腹腔,直肠温度,观察存活月数
目的:探讨血清白细胞介素(IL)-10水平的检测在鼻咽癌诊治中的临床价值.方法:采用ELISA法,检测60例鼻咽癌患者和20例正常人血清IL-10水平,并对部分患者放疗前后的血清IL-10水平进行动态观察.结果:鼻咽癌患者血清IL-10水平明显高于正常对照组(p＜0.005);Ⅰ和Ⅱ期患者血清IL-10水平明显低于Ⅲ和Ⅳ期患者(p=0.011);有颈淋巴结转移或远处转移患者的血清IL-10水平稍高
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直肠癌是常见肿瘤之一,其发病率和死亡率逐年上升.随着对肿瘤基础研究的不断深入,对肿瘤的认识日益加深,直肠癌的治疗手段越来越多.但目前临床常用的治疗手段仍以手术、放疗和化疗为主.就放射治疗来讲,新的放疗技术应用虽对提高放射治疗剂量、减少正常组织损伤有重要的意义,然而临床治疗效果仍不够理想,即使用最大可能的照射剂量或改变照射方法,有时仍达不到根治目的.原因是多方面的,其中主要是由于实体肿瘤中普遍存在1
目的:观察中西药结合防治放射性肺炎的防治效果.方法:55例确诊为肺癌或胸腺瘤采用放化疗患者,随机分为研究组对照组.研究组从放疗后半段起口服中草药,并同日起给予抗菌素+激素到放疗结束.放疗结束后继续用中药1周;对照组只有抗菌素+激素.两组放疗剂量相同.结果:放射性肺炎发生率,研究组(0/29);对照组(6/26)23.8﹪(P＜0.01).CR+PR各为(27/29)93.1﹪和(19/26)73.
自1994年由斯坦福大学将CyberKnife首次用于颅内肿瘤的治疗以来,CyberKnife已经在世界各地被用于各种颅内良恶性疾病的治疗,并在2001年8月1日获得了美国食品及药物管理局(FDA)的认可,被用于全身肿瘤的治疗.CyberKnife放射外科系统作为一种创伤程度最小的治疗方法,正在许多临床领域逐步取代传统的外科手术,它为那些不能忍受传统的外科手术或不能用传统的外科方法治疗的患者提供了
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