【摘 要】
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目的：探讨外伤性延迟性脾破裂的发病规律、临床特点、诊断和治疗方法。方法：结合国内外质料及本组病例进行回顾性分析。结果：本组伤后均有左上腹或左季肋部疼痛，然后疼痛缓解，48小时后突然全腹疼痛的病史，其中18例有休克的表现，经过检查明确诊断的有16例，误诊为肝破裂的2例，宫外孕2例，脾肿瘤2例。本组均手术治疗，行脾切除14例，其中保留副脾2例;脾切除加自体脾组织网膜内移植术3例;脾缝合修补术3例;脾部
【机 构】
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上海市大场医院,上海 200436 上海市仁和医院,上海 200431
【出 处】
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第六届全国创伤外科学术研讨会暨第一届全国创伤急救与多发伤学术会议
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目的：探讨外伤性延迟性脾破裂的发病规律、临床特点、诊断和治疗方法。方法：结合国内外质料及本组病例进行回顾性分析。结果：本组伤后均有左上腹或左季肋部疼痛，然后疼痛缓解，48小时后突然全腹疼痛的病史，其中18例有休克的表现，经过检查明确诊断的有16例，误诊为肝破裂的2例，宫外孕2例，脾肿瘤2例。本组均手术治疗，行脾切除14例，其中保留副脾2例;脾切除加自体脾组织网膜内移植术3例;脾缝合修补术3例;脾部分切除术1例。死亡l例，原因就诊晚、失血性休克。结论：本病由于腹腔内出血与受伤时间间隔长，容易误诊。诊断除依靠病史、临床表现外，应及时进行腹腔穿刺、B超及CT检查。有下列情况者应考虑有延迟性脾破裂的可能：(1)有腹部或左季肋部外伤史;(2)且有腹痛缓解，再突然腹痛史，缓解期在48小时以上;(3)有腹腔内出血的相应症状和体征;(4)X线检查左侧膈肌升高或活动受限，左上腹有高密度阴影或胃肠道被推压现象;(5)Bus和CT检查发现有脾损伤现象。治疗以脾切除为主，可根据病情、脾破裂的程度以及是否有合并伤等情况采取保脾手术。
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目的：研究正常和抗-Fas抗体诱导凋亡大鼠纤维环细胞的基因表达谱,分析抗-Fas抗体诱导凋亡大鼠纤维环细胞基因表达水平的变化。方法：建立大鼠颈椎间盘纤维环细胞培养体系,使用抗-Fas抗体诱导细胞凋亡,从抗-Fas抗体诱导凋亡大鼠纤维环细胞、正常大鼠纤维环细胞中抽提mRNA,经反转录分别用Cy5、Cy3荧光标记,获得纤维环细胞cDNA的探针；cDNA探针与大鼠BiostarR-40s基因表达谱芯片杂
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颅内动脉粥样硬化是缺血性脑血管病的重要原因之一。在中国30-40[％]的急性缺血性脑卒中及超过50[％]的TIA是由颅内动脉狭窄引起的。研究表明颅内动脉狭窄患者的自然病程不容乐观，其中大脑中动脉狭窄患者同侧脑卒中的年发生率为7.8[％].抗栓治疗，包括抗凝及抗血小板治疗，被认为是预防颅内动脉狭窄患者发生脑卒中的有效措施。然而，令人担心的是，尽管给予“最有效的”预防措施，治疗效果并不令人满意。华法令
外伤性脑梗塞是颅脑损伤引起的局部脑血流供应障碍，导致脑组织缺血性损害及神经功能障碍。本文对其发病机制进行分析，指出颅脑外伤后脑梗塞的患者原有意识障碍。容易导致临床上漏诊。随着CT和MRI的广泛应用，其诊断率明显提高。
动脉粥样硬化脑血管狭窄是缺血性卒中的重要病因，主要有动脉粥样硬化血管狭窄、动脉夹层、动脉炎、血管畸形等，颅内动脉狭窄发生频率上以大脑中动脉最高，其次是颈内动脉，椎基底动脉。主要危害责任动脉供血区域脑组织缺血，造成神经功能障碍。颅内外动脉狭窄所致缺血性脑血管病的支架植入术被证明是治疗缺血性脑血管病的有效手段，是目前脑血管病治疗的趋势。支架植入术具有创伤小、痛苦少的优点，由于支架植入术过程中有可能发生
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多根多段肋骨骨折发生后，大片胸壁软化，断离肋骨游离于胸廓，形同农家收割后打场用的连枷，故名“连枷胸”。绝大多数连枷胸同时有轻重不等的肺挫伤。因此，连枷胸的治疗应包括两个方面：反常呼吸或塌陷胸的纠正；肺挫伤的处理。本文探讨了连枷胸在治疗过程中需注意的一些要点，包括如果连枷胸的浮动胸壁造成的反常呼吸或胸壁塌陷程度足以扰乱患者的呼吸，则应该作必要的胸壁固定；治疗肺挫伤首先应限液、限纳，及即控制液体和钠盐
多发伤病历书写争议颇多，ICD-10不能满足其诊断要求。本文系统阐述多发伤病历书写要点，提出其诊断包括损伤诊断、损伤并发症诊断和并存疾病诊断3部分，损伤诊断排列应遵循由上而下、从内向外和先重后轻原则。