CT精确导航经皮穿刺肾造瘘的临床应用

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目的探讨CT精确导航经皮穿刺肾造瘘的安全性和时效性。材料和方法 32例患者共40侧肾脏应用CT引导经皮穿刺行肾造瘘术,其中肿瘤所致肾积水10例,肾和/或输尿管结石致肾积水22例(其中5例为鹿角型结石,7例为肾盂内巨大结石伴多发小结石,均为超声引导下肾造瘘失败)。结果所有40侧肾脏造瘘均获得成功(手术成功率100%),操作时间10-30分钟,平均15分钟(skin-to-skin time平均5分钟),8例双肾积水患者双侧一次性同时置管,两个手术医生双侧同时操作,平均手术时间15分钟。共有1例(2.5%)患者术后CT扫描发现肾周有血肿,经保守治疗吸收好转,未发现有尿瘘,持续性血尿(血尿超过48小时),所有肾结石患者通过肾造瘘通道成功施行经皮肾镜(PCN)手术,未发生窦道严重出血的情况。结论 CT精确导航经皮穿刺肾造瘘术是安全有效且快速的治疗梗阻性肾脏疾病的方法,具有可操作性强,简单易学的特点,尤其适用于肾盂巨大结石或鹿角型结石需进一步处理结石需建立经皮肾镜通道的患者。
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