【摘 要】
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目的：通过回顾临床应用情况及生物力学比较结论，对新型内固定技术进行综合评估.以证明新型寰枢椎后路内固定术，在临床救治效果及生物力学稳定性上较其他几种常见的寰椎后路
【机 构】
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第二军医大学长征医院骨科,上海 200003
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目的：通过回顾临床应用情况及生物力学比较结论，对新型内固定技术进行综合评估.以证明新型寰枢椎后路内固定术，在临床救治效果及生物力学稳定性上较其他几种常见的寰椎后路内固定技术更优.方法：临床病例回顾与生物力学研究相结合，回顾在2006年12月至2008年12月间，采用本手术方法治疗的寰枢椎不稳患者30例，其中男25例，女5例.年龄24～70岁，平均年龄34岁.其中急性创伤性寰枢椎不稳19例，陈旧性寰枢椎不稳6例.3例伴有轻度颈髓神经症.另外，选取6个新鲜的尸体标本，包括C0-C3节段.人为破坏造成寰枢椎不稳状态，在标本上依次实施此术式及其他几种常见的内固定技术，并完成生物力学参数(MOR和NZ角度)测量.进行统计学分析.结果：临床回顾：随访6～22个月，平均随访11.8个月.植骨块均得到骨性愈合.颈椎过伸过屈X线片显示寰枢椎稳定.枕颈部症状消失20例，明显改善5例.术后神经症状消失2例，改善1例.术中无一例发生椎动脉和脊髓损伤，未发生术后神经系统症状加重等并发症.在生物力学比较中，双侧C1椎板钩及C1-2关节螺钉内固定术与传统寰枢椎后路融合术相比，在颈椎各活动方向上都具有最小的ROM和NZ角度值.结论：在临床上，采用C1椎板钩固定方法，避免了椎板下穿越钢丝损伤脊髓的可能，并有效限制了寰枢关节轴向运动.术后随访临床症状缓解显著，植骨融合率100％.在生物力学方面，这种新型"三点固定"的寰枢椎后路内固定术在限制旋转及前后屈伸运动上具有最优的生物力学稳定性.本项技术在临床上具有很好的应用前景.
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