论文部分内容阅读
目的 双胎妊娠时,其中一胎自然消失,一胎存活的现象,在20多年前就被记录,并且一直以来是众多文献中描述的研究者们感兴趣的话题.然而,关于存活胎儿的妊娠结局鲜有报道,且该现象的病因至今仍然不确定.仅有少量研究讨论了体外受精-胚胎移植术后双胎之一消失综合征在幸存胎儿的不良妊娠结局中扮演的角色.我们研究的目的是,比较IVF/ICSI术后双胎之一消失综合征中幸存胎儿与IVF/ICSI术后原本即是单胎以及双胎妊娠的妊娠结局.方法 本文回顾性分析了2004.1至2014.4记录的临床数据.从计算机数据库中总共提取了2598例IVF/ICSI术后的分娩记录,其中,206例为双胎之一消失综合征的幸存胎儿,1730例为原本即是单胎妊娠,662例为原本即是双胎妊娠病例.从其纯粹意义上说,双胎之一消失综合征意味着在怀孕前三个月期间,双胎妊娠之一的胚胎或者胎儿发生自然减胎.为了记录整个孕期的胎儿死亡情况,我们根据胎儿消失的孕周早晚,将实验组进一步分为孕早期消失组(≤12周,A组),和孕晚期消失组(＞12周,B组).并且对实验组以及对照组的妊娠数据进行比较.结果 我们的结果显示10.54％的单胎分娩来自于双胎妊娠.在206个双胎之一消失综合征的病例中,66.99％属于孕早期消失组(A组),33.01％属于孕晚期消失组(B组).A组、B组与对照组的基线特征以及治疗数据,例如平均年龄,治疗周期,不孕年限,原发/继发不孕,移植胚胎数,ICSI百分率等数据均相似,没有统计学意义.与单胎妊娠组相比较,A组显示出相似的平均孕周(P=0.148),但是具有明显高的早产率(P=0.000)、极度早产率(P=0.000)、低出生体重(P=0.000)和极低出生体重(P=0.000).与单胎妊娠组相比较,B组显示极高的早产率、极度早产率( P=0.000)、低出生体重(P=0.000)、极低出生体重(P=0.000)和新生儿死亡率(P=0.000).与双胎妊娠组相比较,A组显示处较低的早产率和低出生体重率；相反,B组仍然提示明显高的不良妊娠结局风险.结论 IVF/ICSI术后双胎之一消失综合征的幸存胎儿,尤其是消失发生在孕12周后的病例,与IVF/ICSI术后正常单胎妊娠和双胎妊娠相比较,具有发生早产、低出生体重,以及新生儿死亡的高风险.并且这些不良妊娠结局随着消失孕周的增加而加剧.