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笔者医院于2003年1月~2010年12月共收治Ⅲ型的食管闭锁133例,本文对术中护理配合体会进行总结。
由于先天性食管闭锁的手术操作要求很高,手术时间越短,肺压迫时间越少,术后存活率会大大提高,这就要求器械配合护士应熟练掌握手术步骤,术中精神高度集中,减少因业务不熟练而延误手术时间。对术中可能发生的问题应灵活机动,严格执行无菌操作,放置术后发生感染。手术切口小,患儿食管充血水肿,术后易发生吻合口痊。引起吻合口痰的原因与手术技巧、缝线的选择、吻合口保护有一定的关系。因此,器械护士应提供圆头镊、执笔式持针钳等精细器械和合适的缝线,减少手术医生对组织损伤。对于巡回护士,尤其要注意胃管及保暖,胃管对于术中吻合、术后防止吻合口屡至关重要,在整个手术过程中都要妥善固定,并与ICU护士做好交班;新生儿皮肤薄嫩,皮下脂肪较少,术中严密注意皮肤温度,防止皮肤烫伤及硬肿症。
由于先天性食管闭锁的手术操作要求很高,手术时间越短,肺压迫时间越少,术后存活率会大大提高,这就要求器械配合护士应熟练掌握手术步骤,术中精神高度集中,减少因业务不熟练而延误手术时间。对术中可能发生的问题应灵活机动,严格执行无菌操作,放置术后发生感染。手术切口小,患儿食管充血水肿,术后易发生吻合口痊。引起吻合口痰的原因与手术技巧、缝线的选择、吻合口保护有一定的关系。因此,器械护士应提供圆头镊、执笔式持针钳等精细器械和合适的缝线,减少手术医生对组织损伤。对于巡回护士,尤其要注意胃管及保暖,胃管对于术中吻合、术后防止吻合口屡至关重要,在整个手术过程中都要妥善固定,并与ICU护士做好交班;新生儿皮肤薄嫩,皮下脂肪较少,术中严密注意皮肤温度,防止皮肤烫伤及硬肿症。