【摘 要】
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目的:总结分析单中心原位肝移植术后胆道并发症的诊治经验. 方法:自1999年2月至2004年2月,本中心共施行原位肝移植术240例,其中男性208例,女性32例,原发疾病良性156例
【机 构】
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浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科,卫生部多器官联合移植研究重点实验室
【出 处】
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中华医学会外科学分会第二届全国器官移植学术会议
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目的:总结分析单中心原位肝移植术后胆道并发症的诊治经验.
方法:自1999年2月至2004年2月,本中心共施行原位肝移植术240例,其中男性208例,女性32例,原发疾病良性156例,恶性84例.除2例为活体部分肝移植外,其余病人均采用经典原位肝移植术;胆道重建除4例采用胆总管-空肠吻合术(C-RY)外,其余236例均采用胆总管-胆总管端端吻合术,后者根据不同胆道重建方式及吻合技术可分为三阶段.术后密切监测血胆红素、谷丙转氨酶、肝功能指标;定期行彩色多普勒超声、CT、核磁共振胆胰管成像(MRCP),肝穿刺活检等检查了解移植肝脏、血流动力学,分阶段比较分析胆道并发症的发生情况、相应的治疗手段及病人的预后.
结论:不断改进胆道重建技术是减少肝移植术后胆道并发症的关键之一,弃用"T"管的胆道后壁连续、前壁间断的吻合方式能显著降低胆道并发症发生率.针对不同胆道并发症应妥善选择不同治疗方法,放射和/或内镜介入治疗是非血管相关性胆道吻合口狭窄、单纯肝门部胆管狭窄和胆漏的首选治疗;对于严重的肝门部胆管狭窄和弥漫性肝内胆管狭窄等缺血性胆管病变,应及时果断实施再次移植术。
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