凝血因子第Ⅷ因子缺乏致PPH术后吻合口反复出血1例

• 作 者: 李艳羽;李强;
• 机 构: 成都肛肠专科医院/中国PPH技术培训中心 四川成都610015
• 出 处: 第十八届中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会学术会议暨甘肃省第五届结直肠肛门外科学术年会
• 发表日期: 2015年期

术后出血是痔术后发生的最常见的并发症之一，出血量大，后果严重，可危及患者的生命。引起肛肠科术后出血的原因很多，比如内痔结扎手术时因结扎线不紧而术后松散脱落;或痔核残端过短引起结扎线滑脱;或硬化剂注射时浓度过高位置过深，痔核脱落时损伤肌层较大血管而出血;或PPH手术后吻合钉脱落时引起的出血;或吻合口局部感染而引发的感染性出血;或血友病患者不慎手术后缓慢渗血等。而血友病可分为三种:凝血因子第Ⅷ因子缺乏的血友病甲型，凝血因子第Ⅸ因子缺乏的血友病乙型，凝血因子第Ⅺ因子缺乏的血友病丙型。目前术前的常规凝血功能检查中常常只含有PT,APTI等凝血检查，并不包含对所有凝血因子的检测，故在临床上常常造成漏诊，多在术后长期不明原因出血后才引起重视。故术前手术医师排除血液疾病就显得非常必要。临床上常会遇到手术后出血的患者，分辨患者出血的原因在选择止血方案上显得极为重要。当考虑凝血因子缺乏时，应分辨出是先天性或是获得性凝血因子缺乏:对于遗传性凝血因子缺乏，应予以替代疗法，如输入新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物;对于获得性凝血因子缺乏，应治疗原发因素，如补充维生素K或治疗原发疾病，同时给予新鲜冰冻血浆支持治疗。另外，静脉输入6-氨基己酸抑制纤溶系统，达到止血的目的。