【摘 要】
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目的：根据脑外伤患者生存和死亡的早期血流动力学、组织灌注和血管外肺水的不同情况,分析不同情况相关的发病机制,探求脑外伤患者的血流动力学情况与生存率的相关性. 方法：
【机 构】
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110016 沈阳 沈阳军区沈阳总医院急诊科
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目的：根据脑外伤患者生存和死亡的早期血流动力学、组织灌注和血管外肺水的不同情况,分析不同情况相关的发病机制,探求脑外伤患者的血流动力学情况与生存率的相关性.
方法：回顾性分析2008～2010年沈阳军区总医院急诊科重症监护室(EICU)通过脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监护仪的脑外伤患者30例,根据患者7天时的生存状况,分为存活组(n=19)和死亡组(n=11),记录两组初始GCS评分、APACHEⅡ评分和血流动力学参数,以及24小时内的血流动力学参数.
结果：7天后的总死亡率为36.7％.脑外伤患者早期都会出现心指数(CI)增高,心率(HR)增快,血管外肺水指数(ELWI)随着时间的延长逐渐增加,死亡组增加的更加明显.存活组和GCS≥9的MAP(89.21±2.72mmHg、90.43±1.91mmHg)高于死亡组和GCS≤8的(71.09±4.16mmHg、75.69±7.85mmHg,p＜0.05);存活组的CI(5.73±0.16L/ml/m2)优于死亡组(4.50±0.04L/ml/m2,P＜0.05),GCS≤8的心率(102.3±2.7次/分)比GCS≥9(98.3±2.1次/分,P＜0.05)的心率较快.
结论：对于严重的脑外伤患者的早期,心指数、组织氧合、合理的液体管理可以提高患者生存率,死亡的脑外伤患者通常是的血流量不足从而导致了脑缺血的结果.
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