【摘 要】
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手术结束全身麻醉待病人呼吸恢复拔出气管插管这一过程是每一个采用气管插管全身麻醉方法必需进行的.全身麻醉后拔出气管插管是临床麻醉全程的风险之一,是发生围麻醉期意外比率最高的阶段.其主要原因之一就是病人呼吸道受到多种因素导致的通气不畅、缺氧,导致系列并发症的出现.所以在临床麻醉对拔管后的并发症非常重视.为了避免发生缺氧并发症,常使用口咽通气道、鼻咽通气道和面罩及托下颌方式预防和处理呼吸道通气阻塞.本文
【机 构】
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天津市武警后勤学院附属医院麻醉科 天津市宝坻区人民医院麻醉科
【出 处】
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2016中国中西医结合麻醉学会(CSIA)年会、第三届全国中西医结合麻醉学术研讨会、河南省中西医结合学会麻醉专业委员会成
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手术结束全身麻醉待病人呼吸恢复拔出气管插管这一过程是每一个采用气管插管全身麻醉方法必需进行的.全身麻醉后拔出气管插管是临床麻醉全程的风险之一,是发生围麻醉期意外比率最高的阶段.其主要原因之一就是病人呼吸道受到多种因素导致的通气不畅、缺氧,导致系列并发症的出现.所以在临床麻醉对拔管后的并发症非常重视.为了避免发生缺氧并发症,常使用口咽通气道、鼻咽通气道和面罩及托下颌方式预防和处理呼吸道通气阻塞.本文旨在对新型吸氧鼻咽通气道与已往普通鼻咽通气道效果实用性和安全性进行观察性研究.选取宝坻医院择期妇科腹腔镜手术美国麻醉医师协会(ASA)分收I级或II级的患者30例，病人均为身体外形较胖者。同时排除口腔颌面部畸形者。术前30分钟给予咪达唑仑3mg和阿托品0.5mg。入室后采取快速诱导方法，手术平均时间1-1.30小时，在手术结束前15分钟停止吸入麻醉剂，伤口处理后送麻醉恢复室，在麻醉恢复室20-30分钟后处理呼吸道，拔出气管插管，放入吸氧鼻咽通气道，连接氧枕，送至病房。结果显示，在运送病人的过程中，所有病人SP02在95％以上，无发生顶管和鼻咽管脱落现象。吸氧鼻咽通气道回病房放置时间平均2.5-3小时。在拔出导管时，无发生出血及鼻粘膜损伤。笔者认为，吸氧鼻咽通气道在肥胖病人预防性减少呼吸阻力，防止呼吸道受阻有着非常实用的临床意义；在运送病人过程中，由于氧源储存量受限，节省了氧气，也使氧气的利用更加合理。对术后麻醉后的气道管理，有着使用方便，并发症少和病人易于接受的特点。
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