【摘 要】
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目的：脊柱结核的主流治疗方案一直是药物抗结核配合手术治疗,由于地区水平的差异、不同患者年龄、基础状况不同,术者操作习惯不同,其手术方式选择一直存在争议,目前主要是前路、后路及前后路联合三种手术方式.本研究旨在探讨胸腰椎结核一期单纯行后路病灶清除植骨融合内固定术治疗的效果和可靠性.方法：回顾性分析2015年5月至2016年5月我科收治的6例胸腰椎结核患者,均有不同程度的腰背部疼痛、脊柱后凸畸形、血沉
【出 处】
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第七届全国中西医结合骨科微创学术年会
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目的：脊柱结核的主流治疗方案一直是药物抗结核配合手术治疗,由于地区水平的差异、不同患者年龄、基础状况不同,术者操作习惯不同,其手术方式选择一直存在争议,目前主要是前路、后路及前后路联合三种手术方式.本研究旨在探讨胸腰椎结核一期单纯行后路病灶清除植骨融合内固定术治疗的效果和可靠性.方法：回顾性分析2015年5月至2016年5月我科收治的6例胸腰椎结核患者,均有不同程度的腰背部疼痛、脊柱后凸畸形、血沉CRP升高,其中4例有下肢神经功能症状和肌力下降；4例为胸椎结核,2例为腰椎结核,6例患者都只累及单个椎间隙；所有患者都在正规抗结核治疗配合下采用了后入路减压、椎弓根螺钉固定、病灶清除、取自体髂骨及人工骨椎间植骨融合手术治疗.结果：所有患者手术过程顺利,手术时间为(180.5±40.2)min,随访时间截止到12个月,所有患者均未出现创口感染、窦道等明显术后并发症,术后1年未出现结核复发.疼痛视觉评分(VAS)从术前的(6.9±1.2)分降低到(1.8±1.5)分；4例有神经症状患者,术后下肢肌力改善1+级；术后12月只有1例病人未完全达到骨性融合.结论：经后入路对脊柱结合病人后凸畸形的矫正较好,稳定性强,且手术入路简单,避开了前方重要脏器,是安全可靠手术入路,当然前提是经后路手术,病灶清除需彻底才能提供较好的融合成功率.另外后入路方式也存在不能充分显露病灶的缺点.但本研究因样本数较小,随访时间仅为1年,其术后远期疗效及稳定性仍不能确定.因此,在选择手术方案时,必须根据不同患者的全身情况、脊柱稳定性的不同及术者对不同入路熟练程度的差异个体化治疗.
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