【摘 要】
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溃疡性结肠炎是一种反复发作的慢性非特异性炎症性肠病,病变多呈连续性或非节段性分布,可累及直肠、乙状结肠、甚至整个结肠,严重影响患者的生活质量,中医辨证治疗本病具有独
【机 构】
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黑龙江中医药大学; 黑龙江中医药大学附属第一医院;
【基金项目】
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国家中医药管理局全国名老中医药专家传承工作室建设项目(国中医药人教函[2016]42号)
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溃疡性结肠炎是一种反复发作的慢性非特异性炎症性肠病,病变多呈连续性或非节段性分布,可累及直肠、乙状结肠、甚至整个结肠,严重影响患者的生活质量,中医辨证治疗本病具有独特的优势,疗效值得肯定。本文将主要从疾病归属、病因病机、辨证论治、临证加减等方面论述谢晶日教授治疗活动期溃疡性结肠炎的学术观点和临证经验,总结导师治疗本病的用药及治疗特色,并举典型病案一则以佐证。谢晶日教授认为活动期溃疡性结肠炎在临床中以脾虚湿热型最为常见,其病位在大肠,主病之脏在脾,脾虚是本病的病机之本,贯穿于本病的始终,而湿热是发病的关键因素,外感六淫、情志失调、饮食失节、禀赋不足等病因皆可导致脾胃虚弱,气机升降失常,大肠传导失司,水湿内停,聚湿生热,湿热蕴结肠中,与腐浊之邪搏结,阻滞气血运行,日久损伤肠腑脂络,而发本病。此外,由于肺与大肠相表里,二者病理上常可相互影响,本病的发生、复发及病情的加重均受情志因素的影响,肝脏又能够调畅情志,调节全身气血津液运行,肝亢可以上侮肺金使肺失清肃之性,肝旺可以乘袭脾土而致脾虚不运,故本病尚与肝、肺两脏密切相关。谢晶日教授认为针对本病的病机特点,在治疗时应以健脾益气,和胃安中为基本治疗大法以补益后天之本,同时着重清肠泄热,燥湿和营,消除致病之因,此外还应重视情志因素对本病的影响,注意从肝论治,灵活运用疏肝理气,解郁安神之法,兼以调畅气机,活血化瘀之法,使肠中气血调畅,里急后重、便白色黏液者,重用理气药,便脓血较多者,重用活血药,临证时常以"芍药汤"、"痛泻要方"、"参苓白术散"等为基础方进行化裁而成肠愈宁方,并根据患者的具体病情进行加减,同时注重病后调护,减少疾病复发。谢晶日教授辨证治疗活动期溃疡性结肠炎能够有效缓解患者的临床症状,大大降低了复发率,疗效值得肯定,经验值得总结和推广。
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