【摘 要】
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患者全身多处被熊咬伤后颅骨外露伴部分颅骨缺损,脑膜膨出10天入院.诉于10天前挖虫草时不慎被熊撕咬头面部,并致头皮大面积撕脱并当场吞噬,当即感头部疼痛,流血不止,晕倒在地,昏迷时间约10分钟,被同伴救至帐篷后苏醒,急被送往"玉树州人民医院",给予清创缝合面部、双上肢创面,全身给予输液抗休克后被送往"青海省人民医院"就诊,予以报病危,头部给予包扎(具体治疗不详),输液抢救10天后,患者一般情况好转后
【出 处】
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中国研究型医院学会烧创伤修复重建与康复专业委员会暨山东省康复医学会烧创伤治疗与康复专业委员会2016学术年会
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患者全身多处被熊咬伤后颅骨外露伴部分颅骨缺损,脑膜膨出10天入院.诉于10天前挖虫草时不慎被熊撕咬头面部,并致头皮大面积撕脱并当场吞噬,当即感头部疼痛,流血不止,晕倒在地,昏迷时间约10分钟,被同伴救至帐篷后苏醒,急被送往"玉树州人民医院",给予清创缝合面部、双上肢创面,全身给予输液抗休克后被送往"青海省人民医院"就诊,予以报病危,头部给予包扎(具体治疗不详),输液抢救10天后,患者一般情况好转后建议转院治疗后,今患者为求进一步诊治,急来本院就诊,门诊以"熊咬伤"收住我科,患者自入科以来,神志清,精神可,饮食及睡眠差,大小便正常.患者颅骨外露且创面污秽，术前清创必要，术中行颅骨外板及骨膜去除。患者头部痊愈，首先是皮瓣成功很重要，背阔肌皮瓣与头部血管吻合好，血运循环通畅，有效促进间生态组织的逆转和增加抗感染能力。创面血管扩张，血浆渗出，纤维蛋白可使新生毛细血管形成支架，使皮瓣与创面开始吻合，红细胞己经能够缓慢流入皮瓣，但速度不够，故使皮瓣呈青紫色，当皮瓣有充分血液，便开始转变为红润(约10天)。患者创面部分出现液化，其原因可能有:1。全身营况差:思想压力大，消耗多，摄入不足，营养不良:2.包扎不当，使皮瓣移位，导致新生血管芽折断;3。创面感染;4.止血不彻底;5.受皮区创面不良:坏死组织清除不彻底、肉芽老化。
其他文献
烧伤诱发的急性肾功能衰竭与烧伤的严重程度、休克、吸入性损伤、色素尿、急性代谢障碍、感染和氧自由基损伤等有关。本例患者跌入热窑内烧伤，瞬间高温使病人处于应激状态，肾脏的缺血及肌肉、红细胞破坏碎片堵塞肾小管，导致急性肾功能不全，且病人早期的补液不足，致休克复苏延迟。入院后血尿素和肌醉进行性升高，入院后第3天，低血容量已得到有效纠正，突然出现少尿，利尿剂治疗效果差，诊断为少尿型急性肾功能衰竭。因药物治疗
首先使用100ng/mL TNF-α刺激诱导人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cell,HUVEC)发生损伤/凋亡建立模型,观察100ng/mL TNF-α预处理人脐带MSCs(human Umbilical Cord Mesenchymal Stem Cells,hUCMSCs)的条件培养基对HUVEC增殖、凋亡的影响.
首先建立人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cell,HUVEC)的损伤/凋亡模型,再使用100ng/mL LPS预处理人脐带MSC(human Umbilical Cord Mesenchymal Stem Cells,hUCMSCs)的条培培养HUVEC,进而观察对该内皮细胞增殖、凋亡的影响.本实验随机分为3组:对照组、条培组和预处理条培组.采用
本例患者较大面积皮肤被高质量浓度高温度氯乙酸烧伤合并重度吸入性损伤，而且伤后未能及时逃离现场及时清洗创面，造成烧伤面积大、深度深、毒素吸收多、中毒深。入院后生命体征不平稳，己出现明显的休克症状，且CK, CK-MB、肌配、尿素氮、ALT, AST等各项生化指标均呈进行性增高，最终抢救无效死亡。通过对本例较大面积氯乙酸烧伤并中毒患者的抢救，笔者有以下几点经验总结:应迅速脱离现场及除去污染衣物，用大量
本文分析烧伤病房革兰阴性多重耐药菌的病菌分布及耐药性情况,为临床合理应用抗生素提供依据,并探讨多重耐药菌的防控策略.应用VITEK2-compact全自动微生物鉴定及药敏分析系统对2012-2014年烧伤科送检标本分离的菌株进行菌种鉴定,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,统计分析革兰阴性多重耐药菌的分布情况及其对抗菌药物的耐药情况.
本例病人硫酸烧伤面积大，部位分散，头面部烧伤最重，早期积极抗休克复苏治疗。由于头面部削痂出血多，手术风险较大，因此先后分次予肢体胸腹颈部削痂植皮手术;头面部溶痂形成肉芽创面，最后予清创大张分区植皮修复。右眼球硫酸烧伤，角膜穿孔，眼部分内容物溢出，若摘除眼球则眼眶形成较大缺损，经眼科会诊，并征得病人同意，保留眼球壁组织，予清除眼内容物，并做相应处理以避免右眼内炎及交感性眼炎，大张皮接缝处设计在眼裂线
本例病人双手为电烧伤出入口，烧伤最深，左手示中指烧伤重，修复难度大，预后功能差，故而截指，创面残端直接缝合。右手虎口烧伤用双蒂皮瓣可使皮瓣紧密帖附扩创创面、避免形成死腔，伤后一期愈合，对掌功能良好。缺点:外观欠佳。
本文探讨伤后第3天外周血红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)与血小板计数的比值(RDW-to-platelet ratio,RPR)在严重烧伤患者预后中的判断作用.回顾性分析笔者单位2008年1月-2014年12月收治符合重度烧伤及以上标准成年患者325例,记录患者伤后第3天RDW和血小板化验结果.根据患者伤后第3天RPR中位数值将其分为RP
本文探讨肌皮瓣在电击伤骨外露修复中的应用.2013年6月-2015年6月,采用各种肌皮瓣修复9例电击伤骨外露患者.男8例,女1例;年龄16～60岁,平均38岁,均为高压电击伤患者.枕部骨外露3例,上肢骨外露3例,下肢骨外露3例.均采用邻近部位的肌皮瓣修复骨外露区.其中4例在伤后7-10天行扩创及肌皮瓣转移术,5例经多次多次扩创待周边创面愈合以后于伤后30天以后进行肌皮瓣转移术.枕部骨外露区采用斜方
本文观察早期切削痂、中厚型脱细胞异种皮(猪皮)覆盖延期MEEK植皮创面修复模式治疗特重度烧伤的效果,并与自体微粒皮+大张异体皮移植修复方式进行比较.