【摘 要】
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背景与目的：肺癌已成为最常见死因的恶性肿瘤之一,对不能手术切除的肺癌,冷冻是一种安全可选择的消融治疗手段.但肺为含气组织.与冷冻肝脏、胰腺等实体器官不同,在理论上冷冻范围很难超过肿瘤边缘,为了解决肺冷冻的技术问题,了解不同冷冻-复温循环对肺部组织坏死范围的影响,通过正常猪肺模型实验探讨经皮冷冻肺治疗的技术方案。方法：用6只平均体重为23kg的正常西藏小型猪作为模型,在CT引导下选择猪肺上叶1点和下
【机 构】
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中国科学院广州生物院附属复大医院 广州 510300 广州 复大肿瘤医院 广州 510300 广州
【出 处】
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2010CIC中国介入治疗论坛(原中国管腔内支架学术研讨会)暨第二届中国医科大学—美国DOTTER介入研究所血管疾病介入
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背景与目的：肺癌已成为最常见死因的恶性肿瘤之一,对不能手术切除的肺癌,冷冻是一种安全可选择的消融治疗手段.但肺为含气组织.与冷冻肝脏、胰腺等实体器官不同,在理论上冷冻范围很难超过肿瘤边缘,为了解决肺冷冻的技术问题,了解不同冷冻-复温循环对肺部组织坏死范围的影响,通过正常猪肺模型实验探讨经皮冷冻肺治疗的技术方案。
方法：用6只平均体重为23kg的正常西藏小型猪作为模型,在CT引导下选择猪肺上叶1点和下叶2点作为靶点,用直径为1.7-mm的冷冻探针分别插入肺叶各靶点做经皮穿刺冷冻。左肺行冷冻10min.复温5min共2个周期的冷冻一复温循环；右肺先行冷冻5min,复温5min的2个冷冻一复温循环,然后行冷冻10min.复温5min的第3个冷冻一复温循环。左右肺的实验条件和实验方法均相同。实验中,观察CT影像下冰球的形态学变化。分别取冷冻后4h、3天和7天的猪肺标本,观察其大体形态及其在光镜下的组织学变化。
结果：猪肺冷冻过程中随着时间的延长和循环次数的增加,冰球逐渐增大；无论2个或3个冷冻一复温循环,所产生的冷冻范围(“假定坏死区”)在大体标本上,均超过CT上冷冻过程中显示的冰球大小；冷冻后随着时间延长,组织学坏死区逐步增大,3天及其后,假定坏死区就是组织学坏死区。
结论：经皮冷冻肺可以达到有效破坏靶组织的目的；肺冷冻在技术上,以3个冷冻-复温循环为佳；冷冻范围不强求冷冻“1-cm安全边缘”。
上述研究结果对于简化冷冻治疗过程和减少并发症具有临床价值。
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