恩替卡韦与阿德福韦酯对乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者的临床研究

• 作 者: 殷燕 李捷壮 聂尚燕
• 机 构: 河源市人民医院消化内科,广东河源517000 邯郸市中心医院肝病科,河北邯 郸056001
• 出 处: 中国医药教育协会感染疾病专业委员会第二届学术大会、第八届全国侵袭性真菌病实验室诊断及临床治疗新进展研讨会暨2016中国药
• 发表日期: 2016年8期
• 关键词: 乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化 恩替卡韦 阿德福韦酯 药理活性 临床疗效

目的：观察恩替卡韦与阿德福韦酯对乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者甲状腺功能和肝功能的影响。
方法：183例乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者随机分为试验组92例与对照组91例。对照组口服阿德福韦酯，每日1次，每次10mg，试验组口服恩替卡韦，每日1次，每次0.5mg。2组治疗均持续48周。比较2组治疗前后甲状腺功能及肝功能变化。
结果：治疗12，24，48周后，试验组乙型病毒性肝炎病毒(HBV)DNA阴转率分别为4.4％（4/92例），8.8%（8/92例），26.4%（24/92例），均显著高于对照组的7.6%（7/91例），9.8%（9/91例），28.3%（26/91例）。治疗后，试验组谷丙转氨酶(ALT)复常和HBVe抗原(HBeAg)转阴率分别为92.3%（84/92例），26.4%（24/92例），与对照组的96.7%（89/91例），28.3%（26/91例）差异无统计学意义。治疗后，试验组的ALT为（46.37±3.86）U·L-1，谷草转氨酶(AST)为（52.13±3.86）U·L-1，显著低于对照组的（70.36±12.69），（70.31±11.26）U·L-1。试验组总胆红素(TBIL)为（31.91±5.40）μmol·L-1，Child-pugh评分为（6.04±0.39），显著低于对照组的（60.37±5.20）μmol·L-1，（6.47±0.38）。治疗后，试验组三碘甲状腺原氨酸(T3)为（1.52±0.40）nmol·L-1，甲状腺素(T4)为(96.37±37.05)nmol·L-1，显著高于对照组的（1.02±0.41），（78.26±28.34）nmol·L-1。游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)为（4.23±1.25）pmol·L-1，游离甲状腺素(FT4)为（11.97±2.40）pmol·L-1，显著高于对照组的(3.16±1.84)，（9.61±2.23）pmol·L-1。试验组促甲状腺素(TSH)水平为(2.27±1.14)μU·mL-1，显著低于对照组的（3.60±1.21）μU·mL-1。2组死亡原因主要为消化道出血、肝性脑病、细菌感染，试验组死亡率为8.7%（8/92例），对照组死亡率为7.7%（7/91例）。2组治疗期间均未见耐药、明显不良反应及肾功能变化。
结论：与阿德福韦酯相比，恩替卡韦对乙型肝炎失代偿性肝硬化患者甲状腺功能及肝功能有更佳的改善作用。