【摘 要】
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传统MV强调改善气体交换和维持正常的动脉血气,这在部分重症患者常需要较高的通气压力和潮气量(VT),容易导致MV相关性肺损伤(VALI,简称气压伤)和循环功能的抑制.特别是前者,
【出 处】
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亚太呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病研讨会暨中国西部呼吸与危重医学学术会议
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传统MV强调改善气体交换和维持正常的动脉血气,这在部分重症患者常需要较高的通气压力和潮气量(VT),容易导致MV相关性肺损伤(VALI,简称气压伤)和循环功能的抑制.特别是前者,一旦发生,患者的治疗将非常困难,且病死率也将显著增加.因此近年来强调在尽可能不增加或减少肺损伤和循环功能抑制的基础上改善气体交换,维持组织的氧供,即使达不到理想的动脉血气水平也可以接受,称为肺保护性通气策略,如定压通气(pressure target ventilation,PTV)、容许性高碳酸血症(permissive hypercapnia,PHC)通气.这些通气方式的核心是限制潮气量(VT)和通气压力,在特定患者发挥了积极作用,但也出现了滥用的趋势.强调MV要符合不同疾病及不同阶段的呼吸生理改变,改善组织代谢,采用个体化通气策略.本文讨论， 一、机械通气与组织供氧，二、压力-容积曲线与机械通气，三、允许性高碳酸血症，四、开放肺(Open lung)策略。
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