【摘 要】
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目的：避免医源性的延误治疗拇指近节指骨基底骨折,以尽可能的恢复拇指功能,减少残疾是我们每一个骨科医生应有的责任.方法：2009年——至今,我科共治疗拇指外伤后骨折25例,
【出 处】
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全国手部功能重建研讨会、中华医学会手外科学分会华北地区第十届手外科学术会议暨内蒙古自治区第三届手外科学术会议
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目的：避免医源性的延误治疗拇指近节指骨基底骨折,以尽可能的恢复拇指功能,减少残疾是我们每一个骨科医生应有的责任.方法：2009年——至今,我科共治疗拇指外伤后骨折25例,男16例,女9例；年龄23～55岁,平均40.8岁.致伤原因：机器扭转伤9例,人力扭转伤8例,跌伤3例,运动伤5例.其中行CT重建15例.阅普通X光片后认为不用手术6例,但行CT重建后发现必须手术,否则将导致残疾,严重影响拇指功能,甚至将葬送一个优秀篮球运动员的美好前程.患者拇指掌指关节疼痛,活动受限,掌指关节尺侧侧方应力试验阳性.受伤至手术时间2d-14d,手术中尽最大可能恢复关节面的平整,用微型钢板、或拉力螺钉固定骨折并修复损伤的、尺侧副韧带,2周后开始功能锻炼.结果：术后切口均Ⅰ期愈合,拇指掌指关节尺侧侧方应力试验阴性.患者均获随访,随访时间6～18个月,平均13.1个月.X线片检查示骨折复位、愈合良好,愈合时间为4～10周,平均7周.末次随访时,患指掌指关节屈伸活动稳定,对指功能正常,手指抓捏功能正常.按照Saetta等标准评价术后功能,获优11例,良3例,优良率达100％.其中未行CT检查的10例中,认为损伤并不严重,采取保守治疗,结果有8例后期回访有不同程度关节活动障碍和创伤性关节炎,其中有一例不得不放弃了自己钟爱的篮球事业.行CT重建的15例中,6例阅普通X光片后认为不用手术,但阅CT片后,发现关节面破损严重,其中有一例运动员的关节面有1/3塌陷约0.5mm,此6例病人术后恢复良好,功能较好,仅有一例有轻微的疼痛.结论：在临床工作中,对于拇指近节指骨骨折且发现有关节面损伤的病人,我们均应常规给予CT重建检查,确认拇指近节指骨近端关节面损伤情况,这样会尽最大可能的减少医源性的治疗延误,使病人能达到早期的治疗,早期的功能恢复.
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