早期子宫内膜癌前哨淋巴结识别和微转移的可行性研究

• 作 者: 单波儿[1]王华英[1]涂小予[2]任玉兰[1]张玉勤[1]孙敏[1]杨慧娟[1]黄妍[1]
• 机 构: 复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科,上海200032
• 出 处: 第八届中国肿瘤学术大会暨第十三届海峡两岸肿瘤学术会议
• 发表日期: 2014年期

本文比较、分析早期子宫内膜癌不同途径(宫颈、浆膜下肌层、瘤周)注射示踪剂后淋巴显影情况、前哨淋巴结识别率及其分布位置,评估这些操作的安全性以及可行性,寻求最佳的示踪剂注射途径;并进一步分析前哨淋巴结转移率、微转移率、假阴性率,探讨其代替传统的淋巴结清扫术的可行性.患者随机分组:宫颈组术前一天宫颈间质四点注射得胶体行淋巴造影，术中γ-探测器检测活性淋巴结，同时术中宫颈间质注射美蓝4ml;浆膜下组宫底部浆肌层四点以及宫颈3,9点注射美蓝共计4ml;瘤周组术前盆腔MRI和/或B超定位病灶，术中病灶周围浆肌层四点注射美蓝(弥漫性病灶者宫底部四点+宫颈2点注射)共计4ml。切除前哨淋巴结后常规行分期手术(包括盆腔淋巴结清扫和腹主动脉旁淋巴结清扫)。前哨/非前哨淋巴结常规病理检查阴性者前哨淋巴结连续切片联合免疫组化检测微转移。研究表明，宫颈注射示踪剂操作简单，可重复性好，前哨淋巴结检出率高，但是腹主动脉旁前哨淋巴结检出率低，存在假阴性病例。瘤周注射虽可正确模拟了宫内膜癌淋巴转移途径，无假阴性病例，但操作相对复杂，前哨淋巴结检出率低。浆肌层注射示踪剂，操作相对简单，可模拟整个子宫淋巴引流情况，前哨淋巴结检出率高，有望替代瘤周示踪方案。连续切片联合AE1/3检测提高了转移淋巴结检出率，但是淋巴结微转移的临床意义尚待进一步研究。