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目的 患者男性,38岁,杀羊为主业,因“腰痛半年余,加重3月”入院。无发热、盗汗病史,查体：腰椎生理弧度存在,活动轻度受限,腰4、5椎体棘突及周围轻压痛,叩痛阳性,两侧腰肌僵硬,双髋、膝关节活动正常,双下肢直腿抬高试验阴性,加强试验阴性,双下肢感觉无减退,足背伸跖屈肌力5级,肌张力无异常。辅助检查：腰椎X线(图1)：腰4/5椎间隙轻度狭窄。腰椎CT(图2)：腰4椎体下终板及部分椎体、腰5椎体上终板及部分椎体骨质破坏。腰椎MR(图3)：腰4/5椎间盘及部分腰4、5椎体高信号,腰4、5椎体骨髓水肿,周围软组织未累及。胸片未见明显异常。血常规、CRP、血沉、肿瘤类指标未见明显异常,结核抗体IgG弱阳性。