【摘 要】
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目的：探索持续性经腹子宫按摩是否能减少阴道分娩产后出血的发生.方法：将四个研究中心的符合纳入标准的经阴道分娩产妇随机分配到如下两个组别：胎儿娩出后10U缩宫素肌注,胎
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目的：探索持续性经腹子宫按摩是否能减少阴道分娩产后出血的发生.方法：将四个研究中心的符合纳入标准的经阴道分娩产妇随机分配到如下两个组别：胎儿娩出后10U缩宫素肌注,胎儿娩出后10U缩宫素肌注+胎盘娩出后持续30分钟经腹子宫按摩.纳入标准包括：经阴道分娩者、年龄20-35岁、单胎妊娠、孕周≥36周、产次≤3次,排除标准包括：胎先露异常、急诊剖宫产、第三产程≥30分钟、瘢痕子宫、人工流产次数≥3次、妊娠期高血压疾病、死胎、羊水过多、分娩前血红蛋白水平＜ 90g/L、凝血功能障碍.随机号码及随机信封统一由四川大学华西第二医院制作,当符合纳入标准的孕妇胎盘娩出后随即拆开信封决定分配组别.主要结局指标是产后2小时内出血量≥400mL,次要结局指标包括：产后24小时出血量≥500mL、产后24小时出血量≥1000,mL、应用治疗性宫缩剂、输血、产后血红蛋白水平＜80g/L.结果：四个中心总共纳入2340例产妇,缩宫素+子宫按摩组1170例,单独使用缩宫素组1170例.两组研究对象的基线指标(包括年龄、身高、体重、孕周、新生儿出生体重、第三产程时间、分娩镇痛、会阴侧切、缩宫素引产、手取胎盘)差异无统计学意义.两组产后2小时出血量≥400mL的发生率差异无统计学意义(16.5％ vs 17.5％； RR 0.97,95％CI 0.81-1.16),研究把握度(power=1-β)超过0.8.其他次要结局指标在两组之间的差异也均无统计学意义.结论：第三产程预防性使用缩宫素后,常规按摩子宫并不能减少产后出血的发生.
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