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背景 聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)治疗慢性乙型肝炎(CHB)的应答率仍然较低.因此,RGT策略(response-guided therapy)成为当下关注的热点.而治疗过程中HBsAg水平作为指导PEG-IFN治疗策略调整的指标,其效果仍存在争议.目的 为评价基于HBsAg定量的RGT策略在指导PEG-IFN治疗CHB中的效果,我们对PEG-IFN联合或不联合核苷类似物(NAs)治疗CHB过程中HBsAg水平及其与疗效的相互关系进行荟萃分析.方法 在PUBMED、 EMBASE、 the Cochrane Library数据库检索关于PEG-IFN治疗过程中HBsAg水平与CHB感染者应答率关系的相关文献.其中,治疗结束24周病毒学应答率作为主要结局指标,HBsAg清除率作为次要评价指标.结果 荟萃分析共纳入13项研究,1493例患者.结果显示治疗12周、24周HBsAg水平达到某一特定阈值的患者获得应答的机会显著高于未达这一水平的患者(RR=5.17,95％CI：3.75 ～ 7.11；P＜0.01),且总体的治疗后24周应答率可以提高到54％ (95％ CI：44％ ～ 63％).治疗12周,未达预定HBsAg水平的患者几乎不能获得治疗后应答,早期无应答率高达99％ (95％CI：98％～ 100％).以治疗24周时的HBsAg水平为监测指标,符合该RGT策略的HBeAg阳性及阴性患者,治疗结束24周应答率分别提高到48％及79％.同时,总体的HBsAg清除率可达到10.9％.结论 PEG-IFN治疗慢性乙型肝炎过程中HBsAg水平作为指导治疗调整的RGT策略是可行的,尤其是在HBeAg阴性患者.这一策略可能有助于监测治疗及指导早期停药,最终可能有助于提高HBsAg清除率.